Под альвеолитом, после удаления зуба понимают воспалительный процесс, возникающий в случае неправильного заживления раны, которая образуется в травмированной лунке. Признаки заболевания могут заявить о себе спустя несколько дней после того, как был удален зуб, – зубная лунка начинает интенсивно болеть, неприятные ощущения не проходят после приема обезболивающего средства.

На фото альвеолит выглядит как пустая черная лунка, в полости которой скопились частички пищи и отмерших мягких тканей. При «здоровом развитии событий» в лунке присутствует необходимый для дальнейшего заживления раны бурый сгусток крови.

Почему возникает проблема

Альвеолит зуба – следствие инфицирования образовавшейся раны. Факторами, обуславливающими развитие заболевания, являются:

• разрушение сгустка крови, сформировавшегося после удаления зубной единицы. Он перекрывает рану, защищает ее от попадания бактерий. Если сгусток разрушается, инфекции беспрепятственно могут попадать в мягкие ткани пародонта и провоцировать воспаление;
• травмы раны непосредственно в процессе удаления зуба (причины – попадание налета, отломков альвеолярного отростка либо зубного камня). Именно в этот момент мягкие ткани инфицируются, развивается воспаление;
• несоблюдение стоматологом правил гигиены при обработке инструментов, некачественное очищение зубной лунки после процедуры. Гной после удаления зуба – кладезь разнообразных бактерий, источников воспалительного процесса;
• надлом челюстной кости, отрыв части десны также могут спровоцировать симптомы альвеолита;
• нарушение самим пациентом правил ухода за лункой удаленного зуба. Так, после процедуры (хотя бы 2–3 дня) категорически запрещается употреблять «травматичную» чрезмерно твердую или горячую пищу, интенсивно полоскать рот разнообразными растворами. Все это впоследствии чревато не только альвеолитом, но и другими малоприятными послеоперационными осложнениями.

Важно! Сниженный иммунитет либо истощение организма после перенесенного заболевания – еще одна причина появления симптомов альвеолита лунки после удаления зуба мудрости или любой другой единицы.

Как проявляется воспаление

Альвеолит после удаления зуба мудрости «заявляет о себе» интенсивным болевым синдромом в соответствующей лунке. При этом боль постепенно нарастает, распространяется на соседние единицы и мягкие ткани. Наблюдается выраженная гипертермия (температура может подниматься до 38–39 градусов), общее самочувствие резко ухудшается, на сухой лунке после удаления зуба появляется характерный налет серого цвета.

Воспаление развивается после попадания бактерий в лунку удаленного зуба

Другие симптомы альвеолита:

• неприятный (гнилостный) запах изо рта;
• в лунке отсутствует сгусток крови;
• лимфаденит;
• лицо может отекать;
• десна в области удаленной единицы гиперемирована;
• присутствие гнойного отделяемого из лунки.

Особенности течения

Альвеолит бывает нескольких разновидностей:

• серозный;
• гнойный;
• хронический.

Первая форма заболевания проявляется интенсивной ноющей болью, которая активизируется во время еды. Самочувствие пациента не изменяется, температура тела находится в пределах нормы. Сухая лунка после удаления зуба мудрости при осмотре либо содержит частично разрушенный сгусток крови, либо тот отсутствует вовсе. В ране могут присутствовать частички пищи, скопившейся слюнной жидкости. Регионарные узлы в размерах не увеличиваются.

Важно! Серозный альвеолит развивается в течение 72 часов после удаления зубной единицы, его симптомы могут сохраняться не менее 7 дней.

Когда в области удаленного зуба гноится рана, ведут речь о переходе серозного альвеолита в гнойный. Он, в свою очередь, характеризуется постоянно присутствующей интенсивной болью, локализующейся по ходу тройничного нерва. Течению недуга сопутствует характерный гнилостный запах изо рта, пациенты начинают испытывать общую слабость, недомогание, присутствует субфебрилитет, кожные покровы бледнеют.

Рана должна быть «запечатана» красновато-коричневым сгустком крови – это защитный барьер, препятствующий попаданию инфекций в лунку

Болевой синдром сопровождает процесс приема пищи, мягкие ткани в пораженном очаге отекают, лицо отекает, становится асимметричным, присутствует лимфаденит. Из-за болевого синдрома пациент с альвеолитом не может полностью открыть рот.

При визуальном осмотре полости рта обнаруживается локальная гиперемия, отечность, присутствует налет грязно-серого цвета с гнилостным запахом, остатки кровяного сгустка в лунке. При надавливании на пораженный очаг пациент испытывает острую боль. Альвеолярный отросток утолщается с обеих сторон от лунки.

При хронизации воспаления боль постепенно стихает, лимфатические узлы «возвращаются» к «здоровым» объемам, гипертермия проходит, самочувствие больного нормализуются. При объективном обследовании видны крупные грануляции в травмированной лунке. При этом между этими образованиям и костной стенкой остается пространство в форме щели небольшого размера. Пустая лунка гиперемирована, отечна, окружающая слизистая имеет характерный синюшный оттенок.

Важно! Сложнее всего переносят альвеолит пациенты с сахарным диабетом (из-за проблем с заживлением ран).

Диагностика

Только врач-стоматолог знает, как должна выглядеть лунка после удаления зуба и может определить наличие (отсутствие) патологического процесса в ней. Лечить воспаление дома самостоятельно не рекомендуется – можно спровоцировать еще более серьезные осложнения.

Диагноз ставится на основе:

• анализа жалоб пациентов;
• совокупности характерных симптомов альвеолита;
• результатов проведенного обследования.

Как бороться с заболеванием

Лечение альвеолита после удаления зуба довольно проблематичное. Оно включает в себя несколько последовательных этапов:

• обезболивание «пострадавшего» очага при помощи местных или стволовых анестетиков;
• вымывание из пустой лунки остатков пищи, кровяного сгустка, слюны антисептическими растворами (Фурациллином, перекисью водорода, хлоргексидином, марганцовкой) при помощи шприца и иглы с тупым концом;
• устранение содержимого лунки, оставшегося после промывания, осуществляется с помощью острой стоматологической ложки;
• повторная обработка раны антисептическими составами;
• высушивание лунки стерильным ватным тампоном, припудривание порошком анестезина;
• последний этап лечения сухой лунки – наложение обезболивающей и антисептической марлевой повязки с йодоморфной пропиткой.

В качестве повязки стоматологи также могут использовать антисептические тампоны, разнообразные пасты с антибиотиками, гемостатические губки с гентамицином. Такая мера позволяет защитить рану от попадания в лунку раздражителей, а также патогенных микроорганизмов, которые только усиливают интенсивность воспалительного процесса.

Важно! При таком лечении болезненные ощущения в травмированной лунке при серозном альвеолите исчезают навсегда, воспаление сходит на нет спустя 2-3 дня.

Комплексное лечение альвеолита любой формы должен проводить только врач-стоматолог

Что делать, если заболевание перешло в гнойную фазу: в лунку следует вводить марлю, пропитанную антисептическими и антибактериальными растворами (спиртовой настойкой прополиса и т. д.). Как еще лечить гнойный альвеолит: хороший клинический эффект демонстрируют блокады анестетиками с Линкомицином (пропитывание мягких тканей в воспаленных очагах).

Возможны инъекции «Траумеля». Пустая лунка очищается от подвергшихся некрозу тканей протеолитическими ферментами. Современная стоматология располагает множеством физиотерапевтических процедур, направленных на ускорение процесса выздоровления больных с альвеолитом. Может использоваться ультрафиолетовое излучение, инфракрасный лазер, флюктуоризация, микроволновая терапия. Убирать воспаление в домашних условиях помогают ванночки с раствором марганца.

Важно! Комплексное лечение альвеолита предполагает прием витаминов, анальгетиков и сульфаниламидных препаратов.

Чтобы минимизировать риск осложнений и рецидива заболевания, лунки ежедневно обрабатывают антисептическими составами, проводят блокады, регулярно меняют защитные повязки. Продолжают терапию до тех пор, пока болевой синдром и признаки активного воспалительного процесса полностью не исчезнут.

В большинстве случаев уже спустя неделю с начала лечения, лунка покрывается молодой слизистой оболочкой, заживает. Отечность спадает через 12–14 дней, мягкие ткани приобретают здоровый розоватый оттенок.

Экстренная помощь

Если после удаления зуба у пациента появились характерные симптомы, указывающие на возможное развитие альвеолита, а возможности попасть на прием к врачу пока нет, первые лечебные действия можно предпринять в домашних условиях. Лучше всего прополоскать рот натуральными антисептиками (например, ромашковым отваром).

Теплую жидкость необходимо набрать в рот, подержать там несколько минут. Манипуляции стоит проводить как можно чаще – хотя бы 1 раз/час. Ни в коем случае нельзя предпринимать попытки самостоятельно извлечь сгусток крови из лунки (даже если он окрашен в «нездоровый» черный цвет).

Выраженный болевой синдром в области пустой лунки, гиперемия и отечность окружающих мягких тканей – верные признаки развивающегося воспаления

Даже если после проделанных процедур боль стихла, а воспалительный процесс якобы сошел на нет, пренебрегать визитом к стоматологу не стоит ни в коем случае – хронизация воспаления чревата рядом серьезных осложнений (основные – абсцессы, флегмоны).

Профилактика

Чтобы избежать альвеолита после удаления зуба у ребенка или взрослого пациента, необходимо следовать тем рекомендациям, которые дает врач-стоматолог по окончании процедуры. Так, использовать полоскания для снятия боли и ускорения заживления запрещается – составы могут растворить кровяной сгусток, запечатавший рану, что повлечет за собой развитие воспалительного процесса.

Нельзя принимать горячую пищу (пить напитки) – термический ожог впоследствии также может привести к альвеолиту. Не стоит трогать лунку руками или какими-либо инструментами – возрастает риск инфицирования послеоперационной раны.

Основная задача профилактики – сохранить целостность кровяного сгустка. Врач-стоматолог, в свою очередь, должен провести операцию с соблюдением всех правил, предпринять все меры для исключения осложнений (в частности, хорошо сжать края лунки для образования сгустка крови).

Экстракция зуба – это сильный стресс для организма, поэтому болевые ощущения считаются нормой. Благо, когда после удаления зуба не возникает никаких осложнений. Часто можно наблюдать воспаление десенного канала, которое может вызвать слабость, гипертермию и легкое головокружение. Наиболее распространенным осложнением в последние годы стоматологи называют симптомы послеоперационного альвеолита. Как проводится диагностика, как распознать альвеолит, что необходимо предпринять, чтобы предупредить его развитие?

Признаки альвеолита с фото

Альвеолит в стоматологии еще называют сухой лункой. После удаления зуба должен образоваться сгусток крови в лунке, который будет препятствовать инфекционному попаданию извне и стимулировать быстрое заживление. Если свернувшаяся кровь отсутствует, приостанавливается процесс заживления тканей, происходит инфицирование раны, что способствует развитию стоматологического осложнения. Как приблизительно выглядит сухая или пустая лунка после удаления зуба мудрости? Это вы можете увидеть на фото к статье.

При таком виде осложнения воспаление можно наблюдать на наружных краях образовавшейся раны. Спустя время инфекция продвигается в глубокие слоя кости, что провоцирует скопление гноя и чревато таким осложнением, как остеомиелит челюсти. К сожалению, симптомы воспаления начальной стадии альвеол сглажены и без профессионального осмотра самостоятельно выявить патологию невозможно, поэтому дантисты рекомендуют проходить плановый осмотр в результате стоматологического вмешательства. По мере развития инфекции симптомы становятся ярче и вызывают сильные боли. Так можно охарактеризовать альвеолит - состояние после удаления больного зуба.

Причины возникновения альвеолита после удаления зуба

Часто синдром воспаления при альвеолите можно наблюдать в результате экстракции третьего моляра. Нередко он может развиваться и при экстракции других коренных зубов, в частности, на нижней челюсти. Как и другие виды осложнения, воспалительный процесс может образоваться в результате проведения сложного стоматологического вмешательства, особенно в следующих случаях:

Представим себе поврежденный зуб, на корнях которого успели образоваться очаги воспаления. После удаления некоторые бактерии из мешочков с инфекцией и гноем поднимаются к лунке. Таким образом происходит первичное инфицирование раны. Смогут ли они спровоцировать развитие заболевания альвеолит, в том числе токсический фиброзирующий, зависит от человеческого иммунитета. Стимулировать его развитие может присоединение инфекции извне. Тогда уже речь идет о повышении риска вторичного инфицирования лунки. Альвеолит лунки удаленного зуба может развиваться в следующих ситуациях:

• синдром сухой зубной лунки – отсутствие защитного сгустка крови и доступ инфекции с полости рта;
• в ходе экстракции коренного зуба происходит проникновение вглубь лунки осколков кости, кариесного, камня и т.д.;
• несоблюдение гигиены после проведения стоматологического вмешательства.

Кариес зубов может привести к альвеолиту. Если нет серьезных показаний для удаления зуба, стоматолог предлагает пациенту провести полное устранение кариеса, убрать воспалительные процессы во рту и только затем проводить экстракцию, что существенно снижает риск развития осложнений.

Постэкстракционный стоматологический альвеолит осложняется в 3% случаев из всех стоматологических вмешательств. Чаще диагностируют осложнение в результате удаления зубов нижнего ряда, особенно третьих моляров. Болезненность локализуется в области удаленного зуба, но может иррадировать на всю половину лица. После удаления зуба мудрости часто диагностируют токсический фиброзирующий вид.

Разновидности заболевания

Правильно провести диагностику осложнения может только специалист на основании рентгенографии, визуального осмотра ротовой полости, зоны воспаления и изучения жалоб пациента. В стоматологии различают несколько разновидностей осложнения, каждый из которых характеризуется своими симптомами и течением:

Первые признаки, указывающие на болезнь альвеолит, не должны обходиться без внимания. Игнорирование симптомов осложнения может спровоцировать попадание инфекции в глубокие слои челюстной кости, и ухудшение состояния больного. Что делать в этом случае? Незамедлительно посетить дантиста для профессионального осмотра полости рта.

При тяжелой форме альвеолита проводится более серьезное лечение с применением антибактериальных препаратов и систематическим применением ванночек с антисептическими растворами. Для усиления эффекта лечения болезни стенок альвеол также назначают физиотерапевтические процедуры. Если проведенное лечение не принесет ожидаемого результата и лунка остается сухая, то стоматолог назначает другой курс лечения.

Лечение в домашних условиях

Альвеолит после удаления зуба хорошо поддается лечению, особенно если были своевременно предприняты все меры предосторожности. Сухая лунка после удаления зуба или ее нагноение, всегда должна вызвать повышенное внимание и стимулировать больного немедленно посетить стоматолога (рекомендуем прочитать: как выглядит лунка зуба после его удаления?). В том случае, если в ближайшее время нет возможности попасть к специалисту, то облегчить состояние можно дома. При этом нужно помнить, что не все на первый взгляд эффективные способы могут принести желаемого результата и не усугубить ситуацию. Некоторые примочки или полоскания могут вызвать прогрессирование воспаления.

Например, часто заботливые друзья настоятельно рекомендуют полоскание лунки содовым раствором или 3% перекисью водорода. На первый взгляд может показаться, что оба рецепта уже годами проверены и не могут принести никакого вреда. При этом стоматологи категорически против таких методов лечения, ведь несмотря на их антисептические свойства, они могут окончательно вывести из лунки остатки кровяного сгустка, оставив полностью обнаженной черную лунку, как открытые ворота для входа инфекции. Как правильно проводятся процедуры в домашних условиях, если после экстракции образовалась сухая зубная лунка?

Обезболивание

Развитие альвеолита вызывает у больного болевые ощущения, особенно на 3-5 день после вмешательства. Боль может быть умеренной, но иногда слишком интенсивной и пульсирующей, локализоваться в области лунки и иррадиировать на всю половину лица. Теплые компрессы противопоказаны.

Вместо них отдайте предпочтение обезболивающим препаратам, которые стоматолог прописал сразу после экстракции – Баралгин, Кетанов, Пенталгин и т.д. Если боль не стихает, можно принять таблетку Но-шпы и наложить тампон с антисептическим лекарственным препаратом.

Полоскания

Воспаление зубной лунки можно лечить самому только безопасными средствами, натуральными антисептиками - отвар ромашки аптечной и шалфея. Народная медицина всегда приходит на помощь. Стоматологические проблемы не исключение, особенно когда беспокоит фиброзирующий альвеолит. Однако стоит учитывать некоторые важные моменты:

• после удаления зуба запрещается ополаскивать ротовую полость интенсивными движениями;
• не высасывать во время полоскания остатков кровяного сгустка;
• проводить антисептические полоскания до тех пор, пока боль не утихнет.

Прием антибиотиков

После удаления третьего моляра, который наиболее часто вызывает постэкстракционный синдром, дантисты практически всем пациентам вводят антибиотик. Последующий прием препаратов рекомендуется в таких случаях:

Помимо этого антиобитики рекомендуют принимать стоматологи, если больной не проводил правильное антисептическое полоскание полости рта и при ослабленном иммунитете. Перенесенный стресс в результате стоматологического вмешательства снижает защиту, и организм не в состоянии самостоятельно бороться с инфекциями. Помните о том, что вход в лунку должен быть закрыт кровяным сгустком.

Профилактика воспаления лунки

Чтобы снизить развития любого вида осложнения после удаления зуба, следует с полной ответственностью относиться ко всем рекомендациями дантиста-хирурга. Воздержаться от горячей еды, курения и алкоголя, не принимать горячую ванну и ограничить сильные физические нагрузки.

• Дантисты рекомендуют правильно проводить полоскание ротовой полости, чтобы не разрушить сгусток - лекарственный отвар держать во рту, медленно перемещая его по ротовой полости, а не интенсивно полоскать. Не прикасаться руками к лунке, что позволит избежать проникновению инфекции. Температура отвара для полоскания не должна превышать температуру тела.
• Чтобы избежать осложнений, прежде чем решиться на удаление больного зуба, нужно обратиться к профессиональному дантисту. После удаления зуба ни в коем случае не убирать кровяной сгусток, который в норме образуется в лунке. Следите за гигиеной полости рта, особенно если в ротовой полости есть зубы, пораженные кариесом.
• Чтобы убедиться в правильном заживлении раны, обязательно нанесите повторный визит к стоматологу через 2-3 дня. При подозрении на альвеолит проводится серьезная диагностика у дантиста.

Следуя всем рекомендациям, можно избавиться от мучительных болей и сохранить здоровые десны. Помните о том, что лечение альвеолита, так называемого синдрома постхирургической сухой воспаленной лунки, всегда требует вмешательство специалиста.

Удаление зуба – это травмирующая для организма и неприятная для человека процедура. Боль после того, как отходит наркоз имеет естественный характер. Но в некоторых ситуациях острые болевые ощущения после процедуры выступают сигналом о начале развития осложнений. Альвеолит характеризуется наличием воспалительного процесса в поврежденной лунке. Что это за болезнь? Какие факторы ее вызывают? Как происходит лечение альвеолита после удаления зуба?

Что вызывает альвеолит: комплекс причин

Это осложнение представляет собой воспаление лунки, из которой хирургическим путем был удален зуб. Чем труднее протекала операция, тем больше шансов на развитие альвеолита. В своеобразную группу риска входят пациенты с кривыми корнями, хрупкостью и шаткостью эмали, частично или полностью не прорезавшимися зубами. Стоматолог в таких ситуациях прибегает к разрезу десны и удалению по частям или применяет специальную бормашину.

Для справки! В развитии альвеолита может быть виноват хирург, который не очистил лунку от бактерий и микробов (благоприятная среда для начала инфицирования, нагноения). Виноват может быть и пациент при несоблюдении или игнорировании гигиенических требований после операции.

Комплекс причин, которые провоцируют недуг, содержит обширный список негативных факторов.

1. Защитный сгусток крови нарушен. В лунке после удаления зуба образуется кровяной тромб, который запечатывает рану. Если его целостность нарушается, внутрь легко попадает бактерия или инфекция.
2. Стенки лунки травмированы. Иногда отламывается часть челюсти в результате истончения кости. Возможен также отрыв десны. В таком случае воспалительный процесс развивается достаточно быстро.
3. Некачественная стерилизация инструментов. В ходе операции у пациента появляется глубокая рана. Через нее инфекция с загрязненных инструментов легко проникает внутрь тканей.
4. Снижение общего иммунитета, частое курение.
5. Проблемы со свертываемостью крови.
6. Запущенный кариес соседних зубов, хроническое воспаление десен.

Обычно болезнь развивается в нижней части челюсти, так как она отличается более мощным строением и удаление прорезавшихся зубов мудрости вызывает трудности. Для снижения риска развития осложнений перед удалением рекомендуется пролечиться от простудных заболеваний, ангины, так как очаговая инфекция может переместиться в лунку.

Как распознать начало болезни: особенности симптоматики

Первые симптомы появляются на второй-третий день. Сначала это ноющая боль во время еды. Затем происходит ее усиление, изменение характера (боль острая, стреляющая). Дискомфорт ощущается в области челюсти, отдавая в висок и ухо. Становится сложно открывать рот.

Характерный симптом – боль в лунке. Отсутствует защитный сгусток крови, десна возле ранки заметно воспаляется. Если вовремя не обратить внимания на эти признаки, заболевание начинает прогрессировать:

1. Возникает сильное недомогание и озноб;
2. Температура повышается до 39 градусов;
3. В месте лунки появляется налет, гной и неприятный запах;
4. Ранка отекает, припухают щеки;
5. Увеличиваются лимфатические узлы.

Важно помнить! Если появился хотя бы один из перечисленных признаков, незамедлительно обратитесь к врачу. Самолечение принесет вам больше вреда, нежели пользы. Могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до заражения крови.

Сведения о терапии: как лечить альвеолит на ранней стадии

Лечение такого заболевание может вызвать объективные сложности. У стоматолога должен быть большой опыт в области хирургии для того, чтобы выстроить подходящий план будущего лечения и воплотить его в жизнь.

В зависимости от того, какая стадия воспалительного процесса диагностирована, назначаются лечебные мероприятия. При начальной форме прописывается такая помощь.

1. Сначала дантист осуществляет локальное обезболивание и блокаду при помощи анестетиков.
2. Затем он промывает зубное отверстие, используя шприц с затупленной иглой (из лунки вымываются все остатки пищи и слюна).
3. Используя хирургические инструменты, стоматолог извлекает костные обломки и остатки ткани, обрабатывая поврежденное место антисептиками.
4. На лунку накладывается повязку с обезболивающим и противовоспалительным средством.

Регулярное проведение такой процедуры остановит воспалительный процесс.

Для справки! Полное восстановление происходит спустя 2 недели. За это время отечность спадает, а лунка затягивается новой тканью.

Запущенная форма требует особого подхода

Если время упущено и процесс приобрел серьезный характер, действия врача будут отличаться. Сначала проводится очищение лунки от скопления кровяных сгустков, пищи и других инородных тел. Затем водится тампон с антибиотиками и препаратами, останавливающими воспаление.

Для справки! Если начался некроз тканей, тогда используют протеолитические средства. Они помогают удалить отмершие частички.

При глубоком воспалении используют лидокаин, который блокирует нерв. Обязательно назначают частое полоскание ротовой полости раствором марганцовки, приписывают витамины и анальгетики. Для закрепления лечебного эффекта рекомендуются физиотерапевтические процедуры:

1. Облучение ультрафиолетом или инфракрасным лазером;
2. Микроволновая терапия;
3. Бальнеотерапия (минеральные воды);
4. Флюктуоризация (электрический ток низкого напряжения).

Если произошло обнажение кости, то назначают специальную процедуру для сглаживания. При угрозе прогрессирования болезни пациенту назначаются регулярные процедуры по обработке раны антисептиком (проводить до полного исчезновения боли).

При серьезных осложнениях врач назначает прием антибиотиков. Курс лечения в среднем занимает неделю. Чаще всего после такой терапии проблема отступает, а воспалительный процесс останавливается. После выздоровления пациенту назначаются плановые осмотры у стоматолога для контроля состояния.

Как помочь себе самостоятельно?

Если в силу определенных обстоятельств вы не можете попасть на прием к врачу, то облегчить тяжелое состояние можно при помощи Пенталгина, Кеторола, Найза или Бералгина. Такие препараты как Стоматидин, Гексикон, Хлоргексидин обладают антисептическим действием. При полоскании ранки подержите раствор приблизительно 3 минуты. Затем нанесите на десну противомикробный гель.

Снизить болевые ощущения помогут содовые полоскания (можно заменить 3% перекисью водорода). Для приготовления раствора вам понадобится стакан воды и пол чайной ложки соды. Повторять процедуру нужно не менее 5 раз в день.

Полоскания при помощи аптечных и народных средств помогут только на время снять симптомы заболевания, но проблема при этом не исчезнет. Чтобы избежать осложнений и перерастания альвеолита в хроническое заболевание, обязательно посетите стоматологический кабинет при первой возможности.

Для лечения воспаления также применяют повязки, которые пропитаны йодоформной жидкостью (можно облегчить задачу и купить уже готовые повязки от Alvogyl). Для пропитки подойдут следующие средства:

1. Мазь Спасатель;
2. Бальзам Караваева;
3. Левомеколь (ускоряет процесс заживления).

Народные рецепты для избавления от патологии

Все домашние рецепты целесообразно применять только при отсутствии некротического налета, гноя, гранулемы или кисты внутри лунки. При их наличии требуется только медицинское вмешательство и удаление. Узнать точно о форме альвеолита поможет рентген-снимок.

На ранней стадии развития или для профилактики можно использовать отвар для полоскания из целебных трав. В состав следует включить:

1. Шалфей;
2. Ромашку;
3. Хвощ;
4. Мяту перечную.

Травы залить кипятком и настаивать 60 минут (укрыть емкость полотенцем). После процеживания начинать полоскания. Допустимо повторять процедуру до 12 раз в сутки.

Настой из ромашки также окажет лечебный и укрепляющий эффект. 1 ст. ложку сухих цветков нужно залить кипятком и настаивать 20 минут. Затем полоскать ротовую полость. Количество повторений – до 10 раз в день.

Другое проверенное народное средство – отвар из почек тополя. Пол стакана почек нужно высыпать в емкость и залить водкой (0,5 литра). Настаивать до 10 дней в темном месте. Периодически посуду нужно встряхивать. После истечения срока настой процедить и смачивать им марлевые тампоны (прикладывать к месту воспаления).

Общие профилактические меры

Избежать появления альвеолита после удаления зуба вам помогут следующие рекомендации врача.

1. Выбирайте хорошего стоматолога. Опытный специалист будет искать любую возможность сохранить зуб, даже если ситуация кажется вам безнадежной.
2. Почистите зубы и прополощите рот перед тем, как идти на удаление.
3. Не полощите рот после процедуры. Такой процесс не ускорит заживление и не снимет боль, а наоборот, разрушит защитный кровяной сгусток.
4. На время откажитесь от горячей еды и напитков. Повышенная температура в месте удаленного зуба может вызвать воспалительный процесс.
5. Не прикасайтесь к лунке руками или инструментами, так как этим вы повышаете риск проникновения в ранку болезнетворных бактерий.
6. Воздержитесь на время от тяжелой физической нагрузки, горячих ванн, чтобы из места операции не пошла кровь.
7. Начинайте чистить зубы только спустя сутки после удаления.

После процедуры удаления на протяжении 2-3-х дней к щеке нужно прикладывать лед или холодные компрессы. Это снизит вероятность образования тромба. Если вы будете выполнять простые правила профилактики, то процесс выздоровления пройдет более комфортно, быстро и безопасно для вашего здоровья.

Альвеолит лунки лечение – видео

Альвеолит после удаления зуба - симптомы и лечение

Что такое альвеолит после удаления зуба? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Юрченко М. В., стоматолога-имплантолога со стажем в 6 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Альвеолит (альвеолярный остеит, «сухая лунка») - воспаление лунки (альвеолы) зуба после его удаления. Развитие альвеолита зависит от множества факторов, которые в конечном счете либо препятствуют формированию кровяного сгустка в лунке после удаления, либо ускоряют его дезинтеграцию (распад). В результате оголенная костная ткань лунки оказывается под неблагоприятным воздействием факторов внешней среды (полости рта), вызывая типичные симптомы.

Альвеолит - самое распространенное осложнение после удаления зуба. Его частота, по разным данным литературы, варьирует от 3-4% до 45% (в случае нижних зубов мудрости). Сухая лунка чаще возникает при удалении моляров; на нижней челюсти чаще, чем на верхней (10:1); по некоторым данным чаще у женщин, чем мужчин (5:1).

Возникновение альвеолита зависит от множества предрасполагающих факторов. К основным факторам риска относятся:

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы альвеолита после удаления зуба

Жалобы, характерные для альвеолита, обычно возникают на 2-3 день после удаления, однако, в отдельных случаях могут развиться спустя несколько часов после операции. Так или иначе, 95%–100% случаев возникают в течение недели. Продолжительность заболевания в среднем от 5 до 10 дней, в зависимости от тяжести.

К симптомам альвеолита относятся:

Патогенез альвеолита после удаления зуба

В норме после удаления зуба его лунка заполняется кровяным сгустком, который, с одной стороны, служит естественной повязкой для образовавшейся раны, с другой - основанием для будущего заполнения лунки молодой костной тканью внутри и слизистой оболочкой снаружи.

Процесс нормального заживления выглядит следующим образом: при участии тромбина и фибриногена в лунке формируется кровяной сгусток, на который сверху начинает мигрировать эпителий десны. В процессе созревания молодой грануляционной ткани на стенках альвеолы в сгусток начинают врастать молодые сосуды из кости, и постепенно под влиянием клеток-фибробластов и процесса фибринолиза (разрушения фибрина) кровяной сгусток деградирует, затем начинается созревание молодой костной ткани.

При альвеолите фибринолиз ускоряется, что приводит к преждевременной дезинтеграции кровяного сгустка. Фибринолиз реализуется за счет превращения плазминогена в плазмин - белка, разрушающего фибриновые сгустки. Активация плазминогена может осуществляться за счет прямых (физиологических) и непрямых (нефизиологических) субстанций. Прямые активаторы (tPA, фактор XII, урокиназа) высвобождаются в результате травмы костных клеток альвеолы. Непрямые активаторы выделяются бактериями.

Классификация и стадии развития альвеолита после удаления зуба

Альвеолит не классифицируется и не имеет определенных стадий развития. Симптомы начинаются на 2-3 день после удаления, продолжаются в течение 7-10 дней, затем наступает выздоровление.

Осложнения альвеолита после удаления зуба

Несмотря на то, что альвеолит обычно характеризуется довольно выраженным дискомфортом и болью, воспаление почти всегда самоограничивается стенками лунки и не приводит к каким-либо серьезным осложнениям, хотя и требует лечения. Некоторые авторы сообщают о таких осложнениях альвеолита, как остеомиелит челюсти, абсцесс, флегмона, лимфаденит.

Диагностика альвеолита после удаления зуба

Диагноз альвеолита обычно не вызывает затруднений и устанавливается преимущественно на основании типичной клинической картины, а также анамнеза (удаление зуба несколько дней назад). В качестве дополнительного метода обследования может быть выполнена рентгенография лунки для выявления в ней остатков зуба, фрагментов костной ткани и других инородных тел (если снимок не был сделан непосредственно после удаления).

Клиническая картина сухой лунки может быть сходна с другими патологиями челюстно-лицевой области или накладываться на них.

Поэтому альвеолит стоит дифференцировать от:

• острых краев альвеолы;
• необратимого пульпита и травм соседних зубов;
• травм челюстей;
• одонтогенных инфекций (периапикальный абсцесс, периостит, остеомиелит и т. д.);
• верхнечелюстного синусита в стадии обострения;
• нейрогенных причин челюстно-лицевой боли (например, невралгии тройничного нерва).

Лечение альвеолита после удаления зуба

В среднем, необходимо 7-10 дней для того, чтобы оголенные стенки лунки начали покрываться грануляционной тканью. В этот период требуется симптоматическое лечение, направленное на уменьшение боли и дискомфорта.

Местное лечение заключается в медикаментозной обработке (ирригации) и помещении в лунку антисептической повязки, защищающей альвеолу до момента появления грануляций. При необходимости можно выполнить очень осторожный кюретаж, не касаясь стенок лунки, чтобы не повредить хрупкую грануляционную ткань. В случае обнаружения в лунке свободных фрагментов костной ткани, остатков зуба или инородных тел стоит рассмотреть возможность полноценного кюретажа с использованием местного обезболивания.

Ирригация помогает удалить налет и некротизированные ткани, инородные фрагменты и бактерии из лунки. Для этого можно использовать теплый физиологический раствор, протеолитические ферменты, раствор хлоргексидина биглюконата и прочие антисептики.

В качестве антисептической/местно-обезболивающей повязки для лунки доступны разнообразные средства, выбор которых зависит от предпочтений и клинического опыта врача. К ним относятся препараты на основе цинк-оксид эвгенола, йодоформа, хлоргексидина, антибиотиков, анестезина, лидокаина, прополиса и прочих или их комбинации. Они могут быть внесены в лунку как самостоятельно, так и на полоске марли (турунде). Повязку необходимо периодически менять до тех пор, пока болевые ощущения не уменьшатся.

Общее лечение заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для купирования болевого синдрома. Антибиотикотерапия при альвеолите, как правило, не требуется, за исключением случаев дальнейшего развития заболевания и угрозы распространения воспалительного процесса на окружающие ткани.

Прогноз. Профилактика

При своевременном выявлении и терапии прогноз отличный.

Профилактика альвеолита направлена на модификацию факторов риска, указанных выше.

Со стороны пациента: отказ от курения на период заживления лунки, поддержание адекватного уровня гигиены полости рта до и после удаления зуба, тщательное следование послеоперационным рекомендациям. Дополнительно для женщин: в случае предстоящей операции рекомендуется консультация гинеколога по вопросу временной отмены оральных контрацептивов.

Со стороны врача: максимально щадящее и атравматичное удаление зуба, контроль за количеством анестетика, вводимого в операционную область.

Поскольку альвеолит - наиболее частое осложнение после удаления зуба, многие исследователи пытаются найти эффективный метод профилактики. Тем не менее, этот вопрос остается спорным, т. к. универсальный рецепт не найден. Ниже указаны некоторые наиболее популярные подходы к предотвращению сухой лунки.

Список литературы

1. Girish G Gowda et al. Dry Socket (Alveolar Osteitis): Incidence, Pathogenesis, Prevention and Management. Journal of Indian Academy of Oral Medicine and Radiology, July-September 2013;25(3):196-199
2. Noroozi AR, Philbert RF. Modern concepts in understanding and management of the dry socket syndrome: comprehensive review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009;107:30-35
3. Oginno FO. Dry socket: a prospective study of prevalent risk factors in a Nigerian population. J Oral Maxillofac Surg 2008; 66:2290-2295
4. Torres-Lagares D, Serrera-Figallo MA, Romero-Ruiz MM. Update on dry socket: a review of the literature. Med Oral Pathol Oral Cir Buccal 2005;10:77-85
5. Kolokythas A, Olech E, Miloro M. Alveolar osteitis: a comprehensive review of concepts and controversies. Int J Dent 2010;2010:1-10
6. Field EA, Speechley JA, Rotter E, Scott J. Dry socket incidence compared after a 12 years interval. Br J Oral Maxillofac Surg 1988;23:419-427
7. Fridrich KL, Olsan RAJ. Alveolar osteitis following removal of mandibular third molars. Anaesth Prog 1990;37:32-41
8. Nitzan DW. On the genesis of dry socket. J Oral Maxillofac Surg 1983;41:706-710
9. Rood JP, Murgatroyd J. Metronidazole in the prevention of dry socket. Br J Oral Surg 1979;17:62-70
10. Кулаков А.А., Робустова Т.Г., Неробеев А.И. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 230 с.
11. Vezeau PJ. Dental extraction wound management medicating postextraction sockets. J Oral Maxillofac Surg 2000;58(5); 531-537
12. Brin H. Etiology and pathogenesis of fibrinolytic alveolitis (dry socket). Int J Oral Surg 1973;2:215-263
13. Daly B , Sharif MO , Newton T , Jones K , Worthington HV. Local interventions for the management of alveolar osteitis (dry socket). The cochrane Library 2012;12:1-30
14. Larsen PE. Alveolar osteitis after surgical removal of impacted mandibular third molars: identification of the patient at risk. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1992;73:393-397
15. Amaratunga NA, Senaratne CM. A clinical study of dry socket in Sri Lanka. British J Oral and Maxillofac Surg 1988;26: 410-418
16. Lilly GE, Osbon DB, Rael EM, Samuels HS, Jones JC. Alveolar osteitis associated with mandibular third molar extractions. Journal of the American Dental Association 1974;88:802-806
17. Sweet JB, Butler DP. Predisposing and operative factors: effect on the incidence of localized osteitis in mandibular third-molar surgery. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1978;46:206-215