Говорят, человек может выдержать боль до 45 del, а во время родов женщина переживает «нагрузку» до 57 del. Врачи сравнивают ощущения с переломом двадцати костей одновременно. И что поразительно: после рождения малыша мама очень быстро забывает об этом временном «неудобстве». Постичь природу в ее мудрости и совершенстве невозможно. Но, к сожалению, она часто бывает к нам неблагосклонной. И пусть роды являются полностью естественным процессом, нередко роженицам и врачам не удается избежать множества неприятностей.

Разрывы в родах - далеко не самое страшное, что может случиться с рожающей женщиной. Однако если их можно избежать, то почему бы и не попытаться сделать это? А врачи и мамы с опытом заверяют: профилактика разрывов в родах помогает почти в 100% случаев.

Все описанные ниже методы и рекомендации будут полезны любой женщине, не имеющей к их выполнению никаких противопоказаний. Но особенно следует уделить внимание этому вопросу будущим мамам, попадающим в группу риска. Это женщины, у которых:

• выявлена или была пролечена ;
• развиваются инфекционные или воспалительные заболевания половых органов;
• ожидается крупный ребеночек;
• предыдущие роды сопровождались разрывами и разрезами;
• существует сильный страх перед родами.

Профилактика разрыва промежности:

Разрывы в родах происходят из-за низкой эластичности мышечных тканей, что нередко обусловлено генетически. Но способствовать ухудшению растяжения мышц могут множество других факторов. Поэтому все профилактические мероприятия будут направлены на улучшение эластичности тканей.

- до беременности

Еще на этапе женщина может многое сделать, чтобы уберечь себя от разрывов в будущем. Первым делом необходимо вылечить все гинекологические заболевания, к тому же это условие в целом обязательно для благоприятного вынашивания и рождения здорового малыша.

Полное обследование перед родами поможет свести к минимуму вероятные риски во время беременности. Среди них важную роль играет - она поможет заранее выявить эрозию шейки матки.

Кроме того, познакомьтесь с доктором Кегелем и освойте разработанные им упражнения для женщин, построенные на чередовании сокращений и расслаблений мышц промежности. Это заметно улучшит вашу сексуальную жизнь и укрепит все тазовые мышцы, на которые приходится максимальная нагрузка во время прохождения ребенка родовыми путями.

- во время беременности

В период беременности также очень актуальны - не забывайте о них.

Кроме того, вы можете выполнять следующие упражнения, если у вас нет никаких противопоказаний к этому:

• Полезна ходьба на месте с подниманием бедер - как можно выше.
• Встаньте возле стула, держась за спинку, и отводите то одну, то другую ногу в сторону - по очереди.
• Присядьте с широко расставленными ногами и на несколько секунд задержитесь в таком положении.
• Присядьте, широко разведя колени в стороны, и покачивайтесь словно мячик или пружина вверх-вниз.
• Скрестите ноги и максимально втяните анальное отверстие. Проделайте в таком положении 10 шагов вперед и назад. Повторите упражнение 10 раз.
• Зажмите между ногами небольшой мячик, максимально втяните анальное отверстие и пройдите 10 шагов вперед и обратно. Повторите упражнение 10 раз.
• Лежа на правом боку, максимально втяните в себя анальное отверстие и поднимайте-опускайте левую ногу. Затем проделайте все то же самое на левом боку с правой ногой.

Но главным залогом родоразрешения без разрывов является специальный массаж промежности. Вы можете выполнять его на любом сроке, а начиная с 28 недели - более активно и регулярно. Достаточно одного раза в неделю на первых порах, затем 2 раз в неделю, затем 1 раз в 3 дня, потом через день, а ближе к родам (за 2 недели до ПДР) делайте массаж промежности ежедневно.

Для этого вам понадобится масло. В продаже есть специальные масла для массажа промежности во время беременности. Но вы можете использовать, например, миндальное, оливковое, календуловое, масло зародышей пшеницы, только посоветуйтесь прежде с врачом: при , и других заболеваниях половых путей существует риск воспалений.

Вообще перед началом проведения массажа промежности необходимо проконсультироваться у гинеколога насчет возможных противопоказаний.

Лучше всего проводить процедуру вечером после душа. Тщательно вымойте руки с мылом и щеткой и смажьте маслом половые губы, вход во влагалище и пальцы. Аккуратно и неглубоко введите палец во влагалище и, надавливая на заднюю стенку (вниз, в направлении заднего прохода) проводите им по полукругу вправо-влево, как будто бы рисуете дугу (или улыбку смайла, или проводите по циферблату часов от 3 до 9 и обратно). Потом попробуйте производить все то же самое двумя пальцами и с более интенсивным нажимом. Надавливайте до момента, когда будете ощущать натяжение и покалывание. И постарайтесь в этот миг абсолютно расслабиться, не обращая внимания на натяжение. Зафиксируйте натяжение на минуту-две - и отпустите. Также следует растягивать и массировать малые половые губы.

Вся процедура должна занимать у вас 5-7 минут. Хорошо, если можно поручить это дело любящему супругу.

- в периоде родов

Самой высокой гарантией избегания разрывов в родах будет ваше послушание перед акушером-гинекологом. Выполняйте все его указания: ни в коем случае не тужьтесь, когда вам запрещают это делать, и старайтесь максимально правильно вести себя во время схваток и потуг.

Поговорите с принимающим роды врачом заранее, если будет такая возможность. Также слушайте свое тело во время родов: оно подскажет вам, какую позу лучше принимать на том или ином этапе, как нагнуться, повернуться, облокотиться.

И что также очень важно: не волнуйтесь. Да, об этом легко говорить. Но правильный настрой имеет не меньшее значение, чем физическая подготовка. Под давлением эмоционального фактора женщина зажимается, и напряженные мышцы не в состоянии свободно растягиваться. Этим вы делаете хуже не только себе, но и ребеночку, затрудняя его путь к вам навстречу. Поэтому, не взирая на боль или дискомфорт, испытываемые при родах, необходимо уметь правильно дышать и расслабляться. Почти все зависит в родах от вашего к ним отношения.

- после родов

Не прекращайте тренировать мышцы таза и после родов. Это послужит профилактикой таких осложнений, как выпадение матки или прямой кишки. Упругие влагалищные мышцы помогут вам доставлять большее сексуальное наслаждение вашему мужчине, да и позже, если вы надумаете снова рожать, хорошая физическая подготовка непременно вам пригодится.

Пусть роды у вас пройдут благополучно и легко! Ни разрывов, ни разрезов вам!

Специально для - Елена Кичак

В этой статье:

С приближением момента рождения, практически каждая женщина начинает испытывать какие-либо страхи, волнения по данному поводу. В некоторой степени они обоснованы, поскольку сам процесс, в особенности впервые, протекает довольно длительно и болезненно.

Многие будущие мамочки задумываются о том, как подготовить себя и свой организм, чтобы легко родить. Для того, чтобы подготовиться к родам, необходимо знать несколько простых способов, которые помогут им пройти легче.

Поддержание физической формы

Процесс родов вызывает обильное выделение гормонов, что прибавляет сил молодой матери. Однако, несмотря на это роженице необходимо как следует подготовить свое тело к предстоящему родовому процессу. Основная нагрузка воспринимается мышцами брюшной полости и родовых путей. И если они прошли хорошую тренировку, то роды могут быть легкими и пройти быстро. Кроме того, при возникновении резких схваток, может случиться разрыв шейки матки, а если мышцы как следует подготовить, то можно этого избежать.

Существует некоторые упражнения, которые помогут укрепить мышцы живота, брюшной полости и области таза. Перед упражнениями необходима разминка, чтобы подготовить суставы и мышцы к предстоящим действиям.

Длительные физические нагрузки не лучшим образом сказываются на организме беременной женщины, даже при хорошем самочувствии – во всем и всегда нужна мера. Вот в чем залог легких родов. Кроме того, могут появиться сильные болевые ощущения, а ребенок может оказаться под угрозой.

Массаж промежности

Мышцы родовых путей начинают испытывать большие нагрузки с наступлением второго периода родов. Поэтому подготовить их к этому стоит еще во время беременности. Как отмечают специалисты, массаж в области промежности стоит проводить при соблюдении некоторых условий:

• данная процедура должна проводиться регулярно;
• массаж проводить чистыми руками с остриженными ногтями;
• при массаже пользоваться только стерильными маслами;
• если кожа слишком чувствительна, то массаж делать в медицинских перчатках.

Перед тем как начинать массаж, необходимо посетить туалет, после чего принять душ. Что касается масла, то можно использовать розовое, оливковое, ромашковое. Масло из ростков пшеницы также подойдет.

Приступать к началу массажа можно на любом сроке беременности, со временем уменьшая перерыв между сеансами. До 28 недели промежуток должен составлять от 7 до 10 дней. Далее до 32 недели перерыв уже меньше: 5-7 дней; до 36 недели: 3-5 дней; до 38 недели массаж делается через день, а начиная с 38 недели его необходимо делать ежедневно.

Массаж сделать можно самостоятельно или же привлечь к этому процессу супруга. На более поздних сроках беременности женщина просто не в состоянии проводить массаж, поэтому помощь мужа в данном случае даже необходима. Для комфортного массажа следует принять удобную позу: лечь на спину, под поясницу положить маленькую подушку, если массаж будет делать муж, то лучше принять положение полусидя.

Перед массажем стоит обильно полить пальцы маслом, при необходимости повторить, но не стоит их обмакивать в емкость во избежание загрязнения масла и инфицирования. Для начала смазать кожу промежности маслом. Затем не спеша один палец (большой либо указательный) вводится во влагалище на небольшую глубину (3-4 см) надавливать на заднюю стенку и в стороны, словно растягивая родовые пути до возникновения чувства натяжения и покалывания. В таком положении нужно продержать 45-60 секунд и отпустить. Данные действия проводить от 5 до 7 минут. После чего техника заменяется ритмичными движениями во влагалище с ускорением и замедлением, переходя на область промежности. Производить движения стоит нежно и в то же время немного интенсивно. Продолжительность составляет 3 минуты. После массажа к области промежности прикладывается теплая грелка для усиления эффекта от массажа и для размягчения тканей. Если у женщины это первые роды, или она занимается активными видами спорта, то движения необходимо совершать более интенсивно.

При всех положительных свойствах массажа, существуют некоторые противопоказания. Не рекомендуется делать его при наличии любого инфекционного заболевания. Также массаж противопоказан при заболевании кожи и повышенной температуре при угрозе выкидыша.

Психологический настрой

Однако помимо физической подготовки следует настроить себя морально. Будущей маме не помешает записаться на специальные курсы по подготовке к родам. В большинстве случаев беременная женщина опасается боли и непредвиденных обстоятельств при самих родах. В любом роддоме врачи и акушеры всегда дадут советы, что нужно сделать, чтобы уменьшить боль.

Поэтому очень важно их слушаться и выполнять все их указания. В то же время мама не должна зациклиться на своей боли, а сосредоточить все свое внимание на своем ребенке, которому также приходится тяжело.

Не менее важной является поддержка и советы родных и близких людей. В некоторых случаях в присутствии родного человека женщина рожает.

Обойдем боль стороной

По большему счету правильная физическая и психологическая подготовка позволяют значительно уменьшить болевые ощущения. Для того чтобы заметно снизить боль имеются две методики:

1. естественная;
2. медикаментозная.

Естественная методика

Естественные способы снятия болевых ощущений являются самыми эффективными и безопасными. Они могут состоять из:

• массажа;
• водных процедур;
• релаксации;
• теплых и холодных компрессов;
• гомеопатии;
• аромотерапии.

Для обезболивания могут применяться и другие естественные методики.

Медикаментозная методика

Данный метод применяется тогда, когда естественные способы не помогают. Медикаментозное обезболивание может быть нескольких видов:

• инъекция промедола;
• инфильтрационная местная анестизия;
• общий наркоз.

Что касается последнего способа, то общий наркоз делается только в самых экстренных ситуациях, для операции кесарева сечения и для прочего хирургического вмешательства.

Стоит запомнить, что легкие роды без боли возможны, если заранее подготовиться е этому процессу. Поэтому старайтесь не предаваться страху, а настраивайтесь на положительный исход в родах.

Разрывы при родах бывают внешними и внутренними. Родить без разрывов и разрезов хотела бы каждая будущая мамочка. Тщательно проводя профилактику разрывов, вы значительно повышаете свои шансы на отсутствие вышеупомянутых неприятностей при родах. Как родить без разрывов? Что для этого нужно сделать? Давайте разберемся.

Как правильно родить без разрывов

Многие женщины знают, что при родах важно правильно тужиться – это помогает избежать разрывов. Этому их учат на специальных курсах для будущих мам. Но это не единственный ответ на вопрос, как правильно родить без разрывов. Ведь даже если вы тужитесь безупречно, на образование разрывов могут повлиять и другие факторы. К ним относятся:

• недостаточная эластичность тканей промежности;
• слишком высокая скорость выхода малыша.

Будущая мамочка, озабоченная тем, как легко родить без разрывов, обязательно должна обращать внимание на эти факторы.

Если роды происходят ранее 37 недели беременности, риск возникновения разрывов возрастает. Ведь организм еще не успел подготовиться к этому событию. Именно на 37-38 неделе ткани промежности становятся более эластичными. И даже если малыш имеет небольшие размеры, неподготовленные ткани промежности еще уязвимы. Поэтому будущая мамочка должна выполнять все предписания врача и делать все, что способна сделать для того, чтобы роды были своевременными.

Размеры малыша обусловлены, прежде всего, генетикой. Однако все-таки повлиять на них в какой-то степени можно. Соблюдая диету, отказываясь от мучной, жирной, сладкой пищи, будущая мамочка не позволяет вырасти своему малышу до гигантских размеров. Особенно важно следить за питанием в последний месяц беременности.

Быстрый выход ребенка наружу возможен не только при . Даже если малыш движется по родовым путям с нормальной скоростью, во время последних нескольких потуг (наиболее сильных) скорость движения крохи может значительно увеличиться. Знающая опытная акушерка сможет вовремя среагировать и помочь женщине родить без разрывов. Поэтому необходимо ответственно отнестись к выбору акушерки.

Как родить ребенка без разрывов: подготовка мышц

Для того, чтобы роды прошли без разрывов, важно укреплять ткани и мышцы промежности.

Мышцы и связки промежности укрепляют при помощи упражнений. Любой будущей мамочке пойдут на пользу упражнения Кегеля. Однако есть и другие разновидности гимнастики, позволяющие родить ребенка без разрывов. Можно попробовать следующие упражнения:

Для женщины, беспокоящейся, как родить ребенка без разрывов, важно регулярно делать массаж промежности с применением масел. Вы можете взять оливковое, миндальное, масло зародышей пшеницы. Подойдет и подсолнечное. Однако следует избегать употребления касторового – оно стимулирует сокращения матки. Масло необходимо простерилизовать.

Приступать к выполнению массажа вы можете на любом сроке беременности. На ранних сроках достаточно будет прибегать к этой процедуре раз в неделю. Чем ближе срок родов, тем чаще вам необходимо будет выполнять массаж. Начиная с тридцать восьмой недели – ежедневно.

На поздних сроках вам будет трудно справляться с массажем самой. Можно привлечь к этой процедуре мужа.

Примите удобное положение: лежа, полусидя или стоя, поставив одну ногу на опору. Предварительно рекомендуется принять душ или ванну.

Смажьте маслом промежность, половые губы и пальцы. Введите во влагалище указательный или большой палец (или оба), примерно на три-четыре сантиметра. Надавите на заднюю стенку влагалища. Надавливайте до тех пор, пока не почувствуете легкое покалывание и натяжение тканей. Зафиксируйте положение примерно на минуту. Отпустите пальцы. Повторите надавливания. Делайте такой массаж на протяжении пяти-семи минут.

Следует помнить, что руки во время этой процедуры должны быть идеально чистыми. А масло необходимо выливать из флакончика на нужные зоны, а не пытаться смочить в нем палец, засовывая его в бутылочку (так вы можете занести бактерий).

Появление малыша в семье, наверное, самое яркое и радостное событие. При этом каждая мама желает, чтобы малыш появился здоровым, а родить было легко и без осложнений. Поэтому каждую будущую маму сильно беспокоит вопрос, как родить без разрывов.

Далеко не все в этом процессе напрямую зависит от будущей мамы или врача. Но подготовиться к рождению ребенка можно, используя специальные упражнения, правильно питаясь, делая массажи и многое другое, о чем мы и поговорим ниже.

Почему появляются разрывы при родах, факторы риска

Отчего же зависит степень риска возникновения разрывов при рождении ребенка? Наиболее важными факторами являются:

Итак, причины вероятности разрывов мягких тканей промежности во время родов:

• Женщина становится матерью первый раз в возрасте после 35 лет, когда все ткани теряют эластичность.
• Наличие хронических инфекций половых органов.
• Присутствуют рубцы от предыдущих родов.
• Малыш очень крупный.
• Стремительные и преждевременные роды.
• Диагностируется тазовое предлежание плода.
• Ведется медикаментозное стимулирование родового процесса.
• Активное медицинское вмешательство в процесс рождения ребенка.
• Паническое состояние роженицы.

Классификация степеней разрывов

Степени разрывов промежности отличаются по глубине повреждения тканей:

1. степень - разрывы стенок влагалища и задней спайки, когда мышцы промежности остаются целыми.
2. степень - разрывы кожи промежности, стенок влагалища и мышц до сфинктера.
3. степень - дополнительные разрывы сфинктера или стенки прямой кишки.

Если у женщины в процессе родов промежность рвется сама, то последующее заживление швов проходит долго и сопровождается зудом, жжением и дискомфортом. При проведении хирургического надреза время заживления раны значительно сокращается.

Помимо разрыва промежности, в процессе родов могут возникнуть повреждения шейки матки , которые имеют классификацию по степеням:

1. Меньше 2 см.
2. Больше 2 см.
3. Повреждения вплоть до свода влагалища.

Причины появления боли

Боль в процессе рождения ребенка - это неизбежное явление. Самые сильные болевые ощущения женщина испытывает во время схваток и потуг, которые вызываются сокращением матки, напряжением связок, раздражением внутренней части крестца и давлением плода.

Снизить интенсивность боли помогает правильный психоэмоциональный настрой женщины. И, напротив, если роженица напугана и подвергается панике, то боль проявляется гораздо сильнее. Это связано с активным выбросом адреналина в кровь, что ведет к спазмам мышечной ткани и сложностям раскрытия шейки матки, помехам прохождения плода по родовым путям.

Страх перед родами значительно увеличивает вероятность разрывов, ведь только третья часть болевых ощущений имеют физиологические причины, остальные две трети вызваны боязнью процесса.

Однозначно нельзя гарантировать сложный процесс рождения ребенка без разрывов, однако,предварительная подготовка заметно помогает снизить их вероятность.

Итак, чтобы не порваться во время родов, необходимо:

Психологическая подготовка к родам

Чтобы рождение ребёнка прошло с минимальными болевыми ощущениями, легко и без разрывов нужно предварительно психологически подготовиться с помощью:

• Теоретического изучение процесса деторождения.
• Заблаговременного выбора роддома и специалиста который будет принимать роды.
• Посещения курсов будущих мам и пап.
• Обращения к психологу, если не получается самостоятельно справиться с паникой.

Питание во время беременности

В период вынашивания ребенка женщине необходимо особенно внимательно относиться к собственному рациону. Будущая мама не должна кушать вдвое больше чем обычно. Но ее меню нужно максимально разнообразить, оно должно быть питательным и сбалансированным .

С 28 недели беременности желательно уменьшить количество потребляемых животных белков.

Стоит включить в меню масло примулы вечерней, которая является источником особенно ценных полиненасыщенных кислот и эффективно подготавливает шейку матки к родам.

Физическая подготовка и интимная гимнастика

Эластичность мышц промежности могут повысить определенные физические упражнения для женщин , готовящихся к родам. К потере эластичности мышц приводит малоподвижный образ жизни женщины, поэтому, чтобы обеспечить роды без разрывов нужно обеспечить будущей роженице двигательную активность.

С наступлением беременности не всегда получается изменить привычный образ жизни, начать ходить пешком и отказаться от поездок на автомобиле, поэтому следует выполнять определенный комплекс упражнений для беременных.

Прежде всего для поддержания общего состояния организма и улучшения кровотока делаются упражнения на растяжку, напряжение мышц промежности и регулярные пешие прогулки на свежем воздухе (в зимнее время 1,5 часа, а летом до 3 в день).

Помимо этого, для увеличения эластичности тканей тазового дна лучше регулярно, желательно каждый день, делать интимную гимнастику . Такие упражнения можно выполнять в положении лёжа, сидя или стоя. Они не занимают большого количества времени, но приносят отличные результаты.

Благодаря таким упражнениям улучшается кровоснабжение тканей тазового дна и увеличивается их эластичность. К тому же тренируется умение руководить мышцами собственного влагалища и промежности.

Упражнение Кегеля

Выполняется просто - для чего нужно по очереди напрягать и расслаблять мышцы промежности . Важно, чтобы в момент напряжения максимально сжимались мышцы ануса и входа во влагалище.

Сумка

Нужно представить, что между ног расположена сумка . Требуется влагалищем захватить ее воображаемые ручки и постараться приподнять сумку над полом. Теперь нужно несколько секунд удерживать ее в таком положении, а затем поставить на обратно.

Лифт

Для выполнения упражнения следует представить влагалище как шахту лифта . Затем начинать подъем невидимого лифта от входа во влагалище, высоко вглубь, к шейке матки, делая это поочередно, как бы поднимаясь по этажам.

Почувствовав собственное влагалище сжатым на всем протяжении, нужно медленно, поэтажно, расслаблять его от шейки к выходу.

В конце упражнения потребуется как бы спустится на нулевой этаж, немного выпятив влагалище наружу.

Промасливание

Для промасливания тела берется любое растительное или специальное косметическое масло. Самым ценным считается миндальное, но подходят оливковое, кунжутное и подсолнечное.

В масло можно добавить немного любого ароматического масла, главное, чтобы его запах нравился будущей маме.

Саму процедуру промасливания лучше всего делать в бане, сауне или ванной комнате . Чистое тело обильно смазывается маслом с захватом интимной области. Далее, подождать 10 – 15 минут и добавить масло на участки тела, которые впитали предыдущую порцию. Обычно это стопы, голени, предплечья и локти.

Еще по истечении 5 – 10 минут можно приступать к обмыванию. Для этого нужно смешать овсяную, кукурузную или гороховую муку с теплой водой и эту смесь нанести на тело. Кожа от такой процедуры получает дополнительное питание, а избыток масла легко убирается. При этом косметические гели и скрабы использовать не нужно.

В Индии беременные женщины промасливаются ежедневно, но в условиях нашей страны достаточно будет одного-двух раз в неделю.

Чтобы избежать боли и разрывов в районе промежности во время родов, для профилактики за месяц до срока можно начать промасливать непосредственно влагалище с помощью топленого сливочного масла , лучше собственного приготовления.

Перед сном, необходимо небольшой кусочек топленого масла ввести поглубже во влагалище, тогда за ночь оно хорошенько пропитает его стенки. Нельзя проводить такую процедуру, если имеются воспаление, зуд и выделения. Тогда потребуется санация, после которой можно приступать к промасливанию.

Массаж

Роды, вероятнее всего, пройдут без разрывов и надрезов если регулярно выполнять массаж промежности . Делать это нужно ежедневно, начиная 30 недели беременности.

Можно начинать делать массаж и раньше, до 20 недели один раз в неделю, постепенно увеличивая количество процедур до ежедневного проведения.

Для выполнения массажа потребуются стерильные перчатки и натуральное масло(календулы, миндальное, зародышей пшеницы, оливковое или подсолнечное) .

Важно! Оливковое, кукурузное или растительное масло предварительно нужно прокипятить на водяной бане.

Масло наливается на пальцы в перчатке, а затем проводится массаж круговыми движениями. Сначала нужно массировать половые губы, а затем стимулировать стенки влагалища. Для чего вводят палец на одну фалангу с надавливанием на стенки до ощущения легкого покалывания, по всей окружности влагалища.

Этот массаж не очень неприятная, но высокоэффективная процедура, длительность которой составляет 5 - 10 минут. Перед началом данного курса массажа рекомендуется проконсультироваться с гинекологом.

Рассечение промежности помогает родить без разрывов

Иногда в процессе родов появляется высокая вероятность разрыва тканей промежности и в этом случае проводят ее рассечение. Такой вариант имеет определенные преимущества:

• Рассечение дает возможность избежать деформации промежности.
• Ровный разрез заживает гораздо лучше рваной раны.
• Практически исключено инфицирование разреза, в отличие от рваной раны.
• Не травмируется сфинктер и область прямой кишки.

Процедура разреза промежности проводится для сохранения здоровья роженицы и малыша. Эта манипуляция позволяет головке свободнее пройти по родовым путям. Вариант разреза практикуется во время преждевременных родов, при гипоксии плода и наложении щипцов.

Методы рассечения

1. Перинеотомия – разрез выполняется по направлению к сфинктеру.
2. Эпизиотомия – разрез выполняется вбок.

Предпочтительный метод определяет акушерка, помогающая в родах. Здесь учитываются размеры, положение плода и другие особенности. Рассечение не требует обезболивания. В свою очередь, зашивают разрез с использованием анальгетиков. В дальнейшем потребуется обработка швов, строгое соблюдение рекомендаций врача и тогда заживление наступает через 25 – 30 дней.

Рассечение промежности проводится только по показаниям , если существует прямая необходимость такой процедуры.

В заключение нужно сказать, что не стоит сильно бояться разрывов промежности во время родов. Если в процессе рождения ребенка возникает риск разрыва тканей, врач делает разрез, который заживает очень быстро и без последствий, в отличие от естественным образом разорванных тканей.

Важно сделать все возможное, чтобы избежать разрывов, а остальное доверить опытным акушерам.

На курсах по подготовке к родам, которые я веду уже много лет, обязательно кто-нибудь из беременных задает вопрос: "Можно ли как-то специальным образом подготовить промежность, чтобы полностью избежать или хотя бы уменьшить степень разрывов её в родах?" Под такой подготовкой женщины обычно подразумевают массаж промежности, техника которого встречается в некоторых книгах для беременных. Как правило, возникает и такой вопрос: "Если не делать массаж промежности, обязательно ли порвешься в родах?"

Разрывы при родах. Факторы риска

Для начала, нужно разобраться, от чего зависит степень риска появления разрывов. Здесь важное значение имеют:

• эластичность тканей тазового дна;
• размер головки ребенка;
• скорость выхода головки и плеч (именно этими частями тела малыш способен порвать материнские ткани).

В свою очередь, эластичность тканей промежности зависит от генетических факторов (дерматологи и косметологи хорошо знают, что есть кожа от природы малорастяжимая, а есть склонная к разрывам), от качества местного питания и от срока родов.

Оказывается, если женщина рожает преждевременно, её промежность более подвержена разрывам. Казалось бы, рождается недоношенный, а значит, с маленькой головкой и узкими плечиками малыш, но его мама рискует сильно порваться.

Объясняется этот феномен очень просто: всё в организме женщины во время беременности сообразуется с целью вынашивания и благополучного рождения ребенка.

Поэтому ближе к родам, то есть к , эластичность тканей промежности резко повышается, и многие мамы, рожая очень крупных малышей, не только не рвутся, но даже обходятся без трещин.

Второй фактор: размер головки ребенка. Как было отмечено выше, даже очень маленькая голова может порвать промежность, если женщина рожает раньше срока. Однако, если роды случаются в срок, а малыш при этом крупный, риск разрыва все-таки выше, чем при рождении ребенка среднего размера. Повлиять на размеры младенца очень сложно, это зависит, в первую очередь, от генов и, в меньшей степени, от питания и образа жизни беременной.

Третий фактор: скорость прохождения головки и плеч через женскую промежность. В случае стремительных родов эта скорость может быть достаточно высокой. Кроме того, даже если роды идут неспешно, последние две — три (в результате которых выходят головка, плечики и всё тельце) обычно бывают очень мощными. В этот момент чрезвычайно важны действия акушерки. Именно она руководит женщиной и может повлиять на скорость выхода ребенка.

Как родить без разрывов

Вот, собственно, мы и подошли к практическим выводам. Итак, чтобы не порваться в родах, нужно:

1. Сделать всё от вас зависящее, чтобы родить ребенка в положенный срок.
2. Позаботиться о местном питании промежности.
3. Научиться осознавать и, по возможности, руководить мышцами влагалища и тазового дна, чтобы в потугах быть активной участницей собственных родов.

Обсудим каждый пункт поподробнее.

Преждевременные роды

Кроме физиологических причин имеют, конечно, и психологическую основу, но это тема для отдельной статьи. То, как можно избежать перенашивания беременности (следовательно, увеличения головки, и, что не менее важно, уплотнения костей черепа), я постаралась описать в своей статье "Последние дни перед родами".

Подготовка промежности к родам. Промасливание

В литературе для беременных встречаются рекомендации по подготовке женской промежности к родам. Существует даже специально созданное масло для массажа промежности (знаю такое у фирмы Weleda). Обычно я рекомендую промасливать не только промежность, но и тело, поскольку во время беременности, как правило, высушивается кожа всего тела и ее эластичность снижается. И хотя природа задумала так, что, благодаря гормональным изменениям, эластичность промежности к родам явно возрастает, все же не лишним будет ее улучшить.

Для промасливания тела можно взять любое растительное масло. Самым ценным считается миндальное, но подойдут и оливковое, и кунжутное, и подсолнечное. Любое выбранное можно сдобрить несколькими каплями ароматического масла. По моему опыту, большинство беременных выбирают апельсиновое, лимонное, кедровое или эвкалиптовое. В этом вопросе стоит прислушаться к собственным предпочтениям.

Саму процедуру промасливания удобнее всего делать в сауне или бане, но, если вы туда не ходите, используйте ванную комнату. Подготовив масло, вы должны раздеться и обильно смазать маслом все тело, захватив интимную область. После этого нужно посидеть хотя бы 10 — 15 минут, затем добавить масло на те участки тела, которые впитали предыдущую порцию (очень часто особенно сухими бывают стопы, голени, предплечья и локти).

Еще через 5 — 10 минут можно приступить к обмыванию. Для того, чтобы смыть масло, нужно предварительно намазать тело "кашей", приготовленной из овсяной, кукурузной или гороховой муки (к ней просто добавляют теплую воду до консистенции жидкой сметаны). Кожа от такой кашки получает дополнительное питание, а избыток масла легко убирается. Никакими гелями и скрабами пользоваться не нужно.

Хочется отметить, что в Индии беременные женщины промасливаются таким образом ежедневно, но даже при проведении этой процедуры раз в неделю вы получите хороший результат.

Кроме того, можно уже перед самыми родами (примерно за месяц) начать промасливать непосредственно влагалище. Для такого промасливания используется топленое сливочное масло. Советую вам приготовить его самостоятельно, поскольку готовое топленое масло не всегда бывает качественным.

Вечером, перед сном, нужно отделить кусочек топленого масла размером с грецкий орех и ввести его как можно глубже во влагалище, за ночь масло хорошо пропитает его стенки. Противопоказанием для такого промасливания являются выраженные воспалительные процессы, сопровождающиеся зудом и обильными выделениями. В этих случаях необходимо сначала провести санацию, а уже потом приступать к промасливанию.

Подготовка промежности к родам. Интимная гимнастика

Для того чтобы увеличить приток крови, и, тем самым, улучшить питание любой мышцы нашего тела, необходимо регулярно напрягать и расслаблять эту мышцу. Следовательно, чтобы повлиять на эластичность тканей тазового дна, необходимо ежедневно делать интимную гимнастику.

Предлагаю три варианта упражнений из такой гимнастики. Вы можете их выполнять в любом положении тела: лёжа, сидя, стоя в "позе кошки". Они не занимают много времени и при регулярном выполнении приносят хорошие результаты. Благодаря этим упражнениям улучшается кровоснабжение тканей тазового дна и увеличивается эластичность. К тому же вы тренируетесь в умении руководить мышцами своего влагалища и промежности.

Упражнение 1. Упражнение Кегеля

Поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы промежности. В момент напряжения максимально сожмите мышцы ануса и вход во влагалище.

Упражнение 2. "Сумка"

Представьте, что под вами расположена сумка. Захватите своим влагалищем воображаемые ручки и попытайтесь приподнять сумку над полом. Удерживайте ее в таком положении несколько секунд. Теперь поставьте сумку на пол.

Снова ухватитесь за ручки и приподнимите сумку над полом, а теперь поднимите сумку еще выше и подержите ее в таком положении несколько секунд.

Повторите это упражнение несколько раз, стараясь поднимать сумку над полом все выше.

Упражнение 3. "Лифт"

Для выполнения этого упражнения представьте, что ваше влагалище — это шахта лифта. Начинайте подниматься от входа влагалища вглубь, к шейке , поочередно, как бы по этажам, зажимая разные отделы влагалища. Почувствовав свое влагалище сжатым на всем протяжении, начинайте медленно, поэтажно, расслаблять его от шейки к выходу. В конце упражнения "спуститесь на нулевой этаж", при этом чуть выпятив влагалище наружу.

В заключение хочу сказать, что не нужно так уж сильно бояться разрывов промежности. Во-первых, все акушеры-гинекологи умеют хорошо накладывать швы, которые, в большинстве случаев, быстро заживают. Во-вторых, акушерки внимательно отслеживают появившуюся опасность разрыва (это определяется по цвету тканей промежности), и тогда врач делает эпизиотомию. Ровный край разреза зашить гораздо проще, чем разрыв.

Сделайте всё, что от вас зависит, а остальное доверьте людям, которые будут принимать роды. Впрочем, при знакомстве с врачом и акушеркой не лишним будет сказать, что вы серьезно готовились и очень не хотите иметь швы в столь интимной части тела. Понятно, что не всякий доктор готов воспринять это адекватно. Однако вспомним, как еще совсем недавно трудно было обсуждать и вопрос выкладывания малыша на мамин живот. Теперь же это делается повсеместно, и во многом благодаря многочисленным настойчивым просьбам рожениц.