Человеческий организм, несмотря на свою сложную систему защиты, остается открытым для многих болезней. Среди самых неприятных можно назвать цистит. Это урологическое заболевание, представляющее собой воспаление в слизистой оболочке мочевого пузыря, сопровождающееся острой болью во время или после мочеиспускания. Женщины страдают им вследствие своей анатомической особенности.

Чаще всего цистит у женщин возникает после интимной близости, особенно если в результате произошли повреждения слизистой оболочки уретры и мочеполовых путей. Поэтому он носит название «посткоитальный» или «синдром медового месяца».

Если такие воспаления будут возникать периодически, то болезнь развиваясь перейдет в хроническую форму. Вместе с болью в мочевом пузыре приходят неврозы, возникает страх интимной близости, отталкивание партнера. В итоге в семье возникают взаимные обиды, близкие ссорятся, и дело может дойти до развода.

Пропустить начало воспаления сложно. Начинается цистит после секса практически сразу, но может растянуться на несколько дней. Рецидив случается после полового акта, не успев выздороветь и снова решившись на половой акт. Многие болезненные проявления цистита после полового акта можно спутать с другими подобными заболеваниями.
Цистит сопровождается следующими симптомами:

1. Частое мочеиспускание после секса или приема пищи.
2. Ощущение давления. Внизу живота ощущаются режущие боли и дискомфорт.
3. Ощущение полноты мочевого пузыря даже после похода в туалет.
4. Раздражительность, легкая слабость.
5. Иногда повышение температуры тела. Появляется озноб.

Определить, что это именно цистит, можно только связав его с половым актом, который был недавно. Не стоит игнорировать ощущения, когда болит мочевой пузырь.

Не надо проводить лечение самому, чтобы не привести болезнь в более тяжелую хроническую форму. Крайне важно вовремя обратиться к врачу.

Разговор со своим половым партнером поспособствует решению проблемы, сохраняя не только здоровье, но и взаимопонимание в семье.

Возбудители заболевания

Возбудителями заболевания являются такие бактерии, как разновидности стафилококков, кишечные палочки, стрептококки и энтерококки. Виновниками могут выступать и вирусы, например, герпес.

Давайте разберемся, в результате чего может появиться цистит у женщин:

1. Особенности физиологии. Болезнь может возникать в результате такой анатомической аномалии, когда отверстие мочеиспускательного канала смещается. В результате при половом акте уретра испытывает раздражение, в результате чего происходит повреждение слизистой, и бактерии могут проникать вовнутрь, вследствие чего происходит воспаление.
2. Несоблюдение интимной гигиены. Это вторая причина возникновения цистита после полового акта. Если не соблюдать чистоту половых органов, бактерии размножаются и со временем могут проникать в уретру, вызывая воспаление.
3. Быстрая смена поз. Если во время соития чередуется вагинальный и анальный секс, происходит заражение кишечной палочкой мочеполовых путей.
4. Плохая смазка влагалища. Цистит после секса может появиться в результате длительного полового акта, при слабой или отсутствующей смазке. В результате могут образовываться повреждения стенок влагалища. Наиболее “благоприятной” для возникновения болезни является миссионерская поза.
5. Заражение происходит в процессе полового акта. Если мужчина страдает циститом, то при незащищенном сексе произойдет смешивание бактерий, обитающих на слизистой части головки полового члена с микрофлорой влагалища. Необходимо учитывать тот факт, что если женщина пользуется такими противозачаточными средствами, как спермиды или диафрагмы, то у нее может происходить изменение и даже нарушение состояния слизи.
6. Различные хронические заболевания. Цистит после секса может проявиться, если партнер имеет хроническое заболевание мочеполовой системы или не соблюдает гигиену. Заражение происходит в результате проникновения бактерий в уретру.

Как правильно лечить патологию?

Самый оптимальный способ избавиться от цистита после полового акта – отправиться к врачу и сдать назначенные анализы. Именно по их результатам будет назначен курс лечения. Дело в том, что врач ориентируется на выявленные причины заболевания, степень запущенности и формы протекания болезни.

Процесс обследования включает в себя обследование, включающее подробную диагностику всей мочеполовой системы. Необходимо сдать анализы: мочу, посев и мазок. Надо пройти УЗИ, побывать у гинеколога.

Не стоит самим назначать лечение, просто покупая антибиотики в аптеке, так как вместо выздоровления есть риск получить осложнение и усугубить положение. Не каждая бактерия может быть убита именно данным антибиотиком.

Половую жизнь рекомендуют отложить до момента выздоровления, чтобы не доставлять дополнительные проблемы партнеру. В некоторых особенно тяжелых случаях запрещаются сексуальные отношения с самого начала лечения. Причины могут быть разными, но главное – не доставлять партнерам дополнительных проблем.

Заболевание на ранней стадии можно легко вылечить, используя только рекомендованные врачом антибиотики. Начальные стадии и вовсе лечатся даже при однократном применении лекарств. Для лечения цистита могут использоваться различные противовоспалительные средства, позволяющие укрепить иммунную систему.

Если заболевание возникает в результате аномального смещения уретры, требуется исправление этого дефекта при помощи пластической операции.

Можно производить лечение легких стадий цистита и народными средствами, но лишь в случае, если врач их рекомендовал. Допускается снижение боли при помощи прогревания, для чего берется грелка и прикладывается к промежности. Это позволяет значительно уменьшить резкую боль.

Не стоит рассчитывать на лечение воспаления только травяными сборами, так как в данном случае травы не более чем дополнительное средство. Чаще всего кроме назначенных врачом антибиотиков рекомендуется пить мочегонные сборы. Рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости, причем использовать не воду, а морсы и компоты, отвары. Очень полезен клюквенный морс.

Как уберечься от воспаления мочевого пузыря?

Главным средством избежать знакомства с этим заболеванием является профилактика. Так, для сохранения здоровья рекомендуется:

• ежедневно соблюдать личную интимную гигиену;
• использовать лубриканты;
• заботиться о своем здоровье;
• проходить полный курс лечения всех выявленных заболеваний, особенно инфекционных;
• если имеется предрасположенность, или уже вы переболели циститом, для профилактики после секса стоит принимать лекарственные средства, имеющие антибактериальные или противовоспалительные действия.

Профилактика помогает и в том случае, когда необходимо сохранить свое здоровье после того как закончился курс лекарства или после пластической операции. Чтобы симптомы не проявлялись повторно, рекомендуется соблюдать определенные правила.

Необходимо пройти проверку на наличие инфекционные заболевания. Один из способов предотвращения повторного заболевания – пройти проверку обоим партнерам на наличие вирусных и инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Взаимное уважение является залогом гармонии в семейных отношениях. Причем если один из партнеров заболел, то обследование и курс лечения рекомендуется пройти обоим партнерам.

Однообразность. Если имеется желание разнообразить интимные отношения, рекомендуется соблюдать правила гигиены, особенно после анального секса. Любители чередовать позиции являются первыми на очереди кандидатами стать заболевшими циститом. Особенно уязвимы женщины.

Безопасные позиции. Сексом заниматься тоже нужно правильно. Например, есть позиции, способные провоцировать травмы слизистой, создавая условия для появления заражения. Одной из таких позиций является миссионерская.

Забота о партнерше. Любое раздражение слизистой влагалища может стать причиной микротравм, а значит и развитию бактерий и вирусов. Для того чтобы этого избежать, необходимо использовать смазку в тех случаях, когда занимаетесь сексом в презервативе или влагалище недостаточно влажное. Это позволит избежать такого неприятного последствия, как цистит после полового акта.

Опустошение мочевого пузыря. Еще один способ защититься от риска заболеть циститом – сходить в туалет перед тем как заняться сексом, а так же после соития: есть возможность уменьшить риск заражения и образования воспаления.

Укрепление иммунной системы. Укрепление здоровья является главным фактором собственной безопасности. Только так организм сможет быстрее бороться с любым воспалительным процессом.

Еще раз о личной гигиене женщины

Чтобы уменьшить риск воспалительных половой системы, необходимо приучать девочек к соблюдению простейших правил личной гигиены. Сюда входят:

1. Подмывания. Их следует проводить не менее 2-х раз в день. Причем не рекомендуется использовать мыло или мочалки. Достаточно подмываться только рукой.
2. Частая смена белья. Смена белья позволяет сохранить здоровье.
3. Правильная одежда.
4. Белье из хлопка.Стоит избегать синтетических тканей и как можно реже надевать обтягивающие леггинсы и узкие джинсы.

Соблюдение этих простых правил помогает избежать целого ряда проблем, связанных с циститом.

Рези при мочеиспускании, боли внизу живота, чувство неполного опорожнения могут возникать как единожды, так и после каждого полового контакта.

Почти половина совершенно здоровых женщин сталкивается с проблемами, характерными для цистита после интимной близости и не подозревает об истинных причинах недомогания.

Почему после полового акта у женщины может появиться цистит?

Причин, по которым после сексуального контакта у женщины инфицируются мочевыводящие пути, и возникает цистит, немало. Среди самых распространенных:

Первый сексуальный опыт.

У девушки нарушается девственная плева, в результате чего на слизистой влагалища могут образоваться временные микроспайки, которые мешают полному смыканию отверстия уретры. Через свободный доступ бактерии попадают в мочеиспускательный канал и атакуют мочевой пузырь.

Нарушение гигиены интимных зон обоими партнерами.

На половых органах мужчины и женщины содержится огромное количество как плохих, так и нужных бактерий. В случае нарушения гигиенических процедур патогенные микроорганизмы берут верх, размножаются и по мочевыводящим путям поднимаются к мочевому пузырю, инфицируя его.

Механическое воздействие.

Во время секса мужской половой член воздействует на влагалище, которое находится рядом с уретрой. Это провоцирует излишнее давление на нее и возможное попадание болезнетворных микроорганизмов.

Инфицированная семенная жидкость.

Сперма может содержать бактерии, которые попадая во влагалище женщины, подавляют его естественную микрофлору и становятся причиной возникновения цистита.

В числе факторов, которые могут усугубить ситуацию:

• Венерические заболевания;
• Разновидности сексуальных контактов (анальный секс);
• Манера сексуальных отношений;
• Недостаточность естественной смазки.

Важно! Если интимные отношения сопровождаются употреблением алкоголя, переохлаждением организма, то вероятность заболеть циститом после близости у женщины значительно повышается.

Посткоитальный цистит или «цистит медового месяца»

После того, как молодая женщина начинает половую жизнь, лишается девственности, микрофлора влагалища полностью изменяется из-за внедрения чужеродных бактерий.

Именно во время первого полового акта происходит массовое проникновение микроорганизмов из влагалища в мочеиспускательный канал. Стенки мочевого пузыря реагируют на атаку, воспаляясь. Этот процесс назвали соответственно моменту – «цистит медового месяца».

В медицинской терминологии цистит после секса носит название – посткоитальный. Посткоитальный цистит у женщин развивается на фоне ее сексуальной активности и зависит от частоты, продолжительности и регулярности половых контактов.

Еще одно название этого недуга, сопровождающего шаг во взрослую жизнь – дефлорационный цистит (от лат. Defloratio – разрыв). Потеря девственности может оказаться шагом для знакомства с циститом и обращения за помощью к урологу. Дело в том, что первая сексуальная близость считается стрессом для организма и приводит к временному ослаблению организма.

Особенности лечения посткоитального цистита

Как и любое другое заболевание, посткоитальный цистит предполагает специфическое лечение.

Медикаментозное лечение

Направлено на блокировку , распространяющейся по мочевыводящим путям. В зависимости от вида патогенных микроорганизмов лечение бывает:

Антибактериальное.

Принимаются такие антибиотики, как Офлоксин, Монурал, которые считаются препаратами широкого спектра действия. Они разрушают ДНК бактерий, не дают инфекции нанести непоправимый вред здоровью.

Противовирусное.

Популярным фармакологическим представителем является Циклоферон, известный не только своим противовирусным, но и иммуномодулирующим действием.

Противогрибковое.

При грибковой инфекции цистит успешно лечится Флуконазолом, который значительно улучшает клиническую картину уже после первых терапевтических доз.

Основное лечение поддерживается:

Для уменьшения болевого синдрома и восстановления работы мочевыводящих путей. Лечение предполагает на выбор – Нурофен, Но-шпу, Канефрон, Цистон.

Иммуностимулирующими комплексами.

Виферон, Ликопид, Лавомакс стимулируют активность здоровых клеток для борьбы с инфекцией.

Витаминами.

Огромную поддержку организму оказывают витамины группы A и C, которые повышают активность и сохраняют здоровые клетки.

Важно! Все лекарственные препараты имеют противопоказания и побочные реакции! Их применение должно быть согласовано с врачом!

Лечение народными средствами

Средства народной медицины успешно и активно лечат цистит после полового акта благодаря мочегонному и противовоспалительному действию:

Отвары и настои таких лечебных трав, как зверобой, листья толокнянки, хвощ полевой, шишки хмеля усиливают кровообращение в органах малого таза, поддерживают местный иммунитет.

Для приготовления лечебного эликсира берется согласно рецептуре сырье, заливается водой и настаивается на паровой бане в течение 15-20 минут. После процеживания и разбавления до нужного объема, настой применяется в течение дня определенным курсом.

Также комплексная терапия предусматривает лечебную гимнастику, особую диету и питьевой режим.

При своевременном обращении к специалистам, цистит после интимной близости успешно лечится и обходится без осложнений. Хотя стоит отметить, что некоторые женщины обходятся без лечения и симптомы цистита у них начинают исчезать по мере привыкания к половому партнеру.

Как вести половую жизнь, чтобы не возникало воспаление мочевого пузыря?

От появления цистита после близости никто не застрахован. Однако существует ряд правил, соблюдая которые можно значительно снизить риск развития этого недуга. К профилактическим действиям можно отнести:

Гигиенические процедуры в области половых органов.

Тщательное подмывание до полового акта и применение антисептических средств после не оставляют шансов патогенным микробам добраться до мочевого пузыря.

Использование презервативов.

Которые исключают цистит после секса, так как делают попадание бактерий от мужчины к женщине невозможным.

Применение смазки.

Это убережет слизистую влагалища от механического повреждения, натирания и как следствие дополнительного инфицирования.

Отказ от интимной близости.

При наличии воспалительного процесса в мочевыделительной системе или сокращение полового акта минимально. При обнаружении очага инфекции необходимо незамедлительно принять меры для полного излечения.

Экспериментируя с партнером.

Следует избегать неестественных поз, во время которых половой член может травмировать уретру.

После полового акта полезно сразу помочиться.

Смыв вместе с мочой большую часть бактерий, оставленных мужчиной.

Сохранение отношений с одним партнером.

Предполагает привыкание к его микрофлоре и является прекрасным способом избежать неприятностей.

Недопущение переохлаждения.

Которое ведет к спазму кровеносных сосудов органов малого таза и ослаблению местного иммунитета.

Применение растительных препаратов.

Для профилактики инфицирования женщины при каких-либо подозрениях.

Не следует маниакально бояться интимной близости из-за возможного временного недомогания. Это может вызвать недопонимание со стороны партнера, нанести психологическую травму обоим.

Проблему необходимо решать совместно со специалистом-урологом, который посоветует современное лечение, возьмет его течение под контроль, вернет интерес к жизни.

Для многих представительниц прекрасного пола цистит после секса не является редкостью. Каждая пятая женщина страдает воспалением мочевого пузыря и более, чем у 30% отмечается рецидив с последующим переходом в хроническую форму. Высокий процент заболеваемости обусловлен анатомическими особенностями строения мочеполовой системы и «тонкой» гормональной настройкой организма.

Цистит после полового акта является одной из разновидностей воспаления мочевого пузыря. Основной причиной заболевания считают анатомические нарушения – гипермобильность и аномальное расположение наружного отверстия уретры. Смещение мочевыводящего канала создает предпосылки для быстрого проникновения патогенной влагалищной микрофлоры в мочевой пузырь и вызывает воспаление слизистой оболочки органа. У большинства молодых женщин первый эпизод цистита совпадает с началом половой жизни. Патологии подвержены дамы в постменопаузе, что объясняется сухостью слизистой, повышенными рисками травматизации влагалища и гормональной неустойчивостью.

Многочисленные исследования позволяют утверждать, что цистит после полового акта в 40% случаев ассоциируется с хроническим уретритом, протекающим на фоне микоплазменно –хламидийной инфекции. Зачастую секс приводит к обострению уже имеющегося цистита, который протекает в скрытой форме, маскируясь под другие заболевания.

В то же время факторами риска являются:

• рецидивирующие воспалительные процессы во влагалище (вагинит, уретрит, кандидоз);
• гормональные нарушения;
• частая смена половых партнеров;
• использование некоторых видов контрацептивов;
• эндокринные заболевания;
• ВИЧ, гепатиты;
• прием антибиотиков по любому поводу;
• перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза.

Выявление истинных причин цистита после интимной близости является принципиально важным моментом, так как успех терапии предполагает устранение возбудителя, лечение воспалительных процессов, возможную хирургическую коррекцию мочевыводящих органов и профилактику заболевания.

Цистит и альтернативные виды секса

Для разнообразия интимных отношений многие пары практикуют оральный и анальный секс. В большинстве случаев причиной цистита является аномальное расположение отверстия уретры, вследствие чего происходит механическое травмирование тканей. Проблема устраняется оперативным вмешательством, как временную меру рассматривают правильный подбор интимной позы и исключение резких фрикций во время секса.

Главным возбудителем цистита после анального секса является кишечная палочка. Инфицирование случается, когда партнер переходит к вагинальному контакту без предварительных гигиенических процедур. Чтобы не отказываться от разнообразных форм половой близости рекомендуется соблюдать элементарные правила:

• оба партнера не должны пренебрегать гигиеной;
• оральный и анальный секс может сменяться вагинальным контактом при условии замены презерватива, обмывания зоны промежности, ануса и половых органов у обеих партнеров.

Многих волнует вопрос: «Опасен ли цистит после орального секса?» Врачи утверждают, что существует минимальная вероятность возникновения заболевания. И все же, если один из партнеров страдает герпесной, вирусной или венерической инфекцией, то риски возникновения цистита и других серьезных патологий очень высоки! Поэтому во время секса целесообразно использовать презерватив и соблюдать гигиену.

Риски воспаления оболочки мочевого пузыря увеличиваются, если в ротовой полости присутствуют хронические очаги бактериальной инфекции: кариес, тонзиллит, стоматит. После орального секса микробы незамедлительно проникают в уретру, провоцируя воспалительные процессы и рецидивы цистита.

Если цистит начинается вскоре после полового акта, то рекомендуется на время забыть об удовлетворении физиологических потребностей и немедленно показаться урологу для выявления причин заболевания!

Клиническая картина

Цистит после близости проявляется симптоматикой, характерной для обычных форм заболевания. Наиболее частыми признаками являются:

• рези, жжение и боли при мочеиспускании;
• ложные позывы к опорожнению пузыря;
• резкий запах мочи;
• непроизвольное подтекание;
• в некоторых случаях – повышение температуры тела;
• тянущие боли в нижнем квадранте живота.

Отличие заключается в том, «спусковым крючком» для классической формы является переохлаждение, а посткоитальный цистит носит рецидивирующий характер и возобновляется после каждого полового акта. Хроническое течение болезни снижает качество жизни и вынуждает женщину ограничивать или избегать близости с партнером, что в перспективе может привести к охлаждению или разрыву отношений.

Методы диагностики

При обследовании пациенток с предполагаемым диагнозом: «Цистит после полового акта» причины устанавливаются на основании данных комплексного обследования, которое включает в себя:

• общий анализ мочи;
• бактериологическое исследование урины, которое проводят для выявления возбудителя инфекции и его резистентности к антибиотикам;
• мазки из цервикального канала и уретры для определения вирусных и половых инфекций;
• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• физикальное обследование;
• урография – выполняется при подозрении на опухоль или камни в мочевыводящих путях;
• урофлоуметрия.

После исключения из анамнеза неврологических заболеваний, наличия конкрементов и новообразований врач подбирает оптимальную схему лекарственной терапии, действие которой направлено на микробиологическое и клиническое выздоровление, профилактику рецидивов цистита и улучшение качества жизни.

Тактика лечения

Пациентам, у которых возникает цистит после секса назначают комплексное лечение. Терапия состоит их антибактериальных средств (ципрофлоксацин, монурал, фурамаг, амоксициллин) в сочетании с нитромидазолом или цефтриаксоном. Препараты подбираются в зависимости от общего состояния и вида обнаруженных бактерий.

Анатомические нарушения, ставшими причиной цистита, корректируются оперативными вмешательствами, к которым относятся: транспозиция уретры, рассечение спаек, при обнаружении полипов – электрорезекция или вапоризация новообразований. Операция выполняется в условиях стационара, но уже через несколько суток женщину выписывают домой, где до заживления послеоперационных ран ей не рекомендуется поднимать тяжести и вести половую жизнь.

Комплексное лечение цистита на фоне гормональной нестабильности и воспалительных гинекологических процессов дополняют суппозиториями и кремами, неспецифическими иммуномодуляторами и антибиотиками. В отдельных случаях для расслабления гладкой мускулатуры и купирования выраженных болей назначается внутрипузырная терапия, состоящая из мукополисахаридов (гепарин) в сочетании с анестетиком (лидокаин) или анальгетиками.

Каждая женщина должна знать, что цистит после интимной близости является рецидивирующим заболеванием, и немедленная терапия показывает эффективные результаты. Выжидательная тактика и самолечение приводят к нежелательным последствиям для организма и угрожают разрывом отношений с мужчиной!

Профилактичексие мероприятия

Важную роль в профилактике цистита имеет коррекция поведения и диета. Следует отказаться от употребления алкоголя, курения и частой смены партнеров. Из рациона исключают острую, соленую и пряную пищу, газированные напитки. Количество выпитой жидкости должно быть достаточным для поддержания диуреза – не менее 2200–2500 л.

Выделяют ряд следующих мероприятий:

• коррекцию анатомических нарушений;
• посткоитальную профилактику – использование специальных дезинфицирующих и антибактериальных средств;
• принудительное мочеиспускание после полового акта;
• своевременное лечение урологических и гинекологических заболеваний.

Для профилактики рецидивирующего посткоитального цистита врачи рекомендуют проводить несколько раз в год иммунокоррекцию. Целесообразно применение вагинальных суппозиторий с пробиотиками. Профилактический курс дополняется пероральными лекарственными средствами, содержащими штаммы лактобактерий, которые препятствуют развитию вагинальных инфекций и предотвращают воспалительные процессы в оболочке мочевого пузыря. Например, иммуностимулирующий препарат для перорального использования Уро-Ваксом содержит бактериальный лизат 18 штаммов кишечной палочки (Escherichia coli) и успешно применяется в комплексном лечении инфекций мочеполового тракта.

Цистит после секса отличается рецидивирующим течением, поэтому врачи рекомендуют посткоитальный одноразовый прием антибактериальных препаратов!

Из проверенных временем народных рецептов, применяемых для лечения цистита, наибольшей популярностью пользуется клюквенный морс и травяные отвары. Ягоды растения семейства брусничных содержат природный комплекс биологических веществ, обладающих мощным бактерицидным и противовоспалительным эффектом. Научно доказана активность клюквы в отношении кишечной палочки и других инфекционных агентов, вызывающих воспаления мочевыводящих путей.

Отвары из трав используют как внутрь, так и для приготовления сидячих ванночек и спринцеваний. Хорошо себя зарекомендовали лекарственные сборы из душицы, ромашки аптечной, зверобоя, шалфея и хвоща полевого.

Личная гигиена и регулярные медицинские осмотры – залог выздоровления

Одним из важных аспектов профилактики цистита является соблюдение правил личной гигиены. В частности, ежедневная замена нижнего белья и обмывание наружных половых органов (не менее 2 раз в день) значительно снижают вероятность рецидива. Особое внимание к чистоплотности следует проявлять в период менструации. Рекомендуется частая смена прокладок и подмывание отварами трав, обладающих дезодорирующим и дезинфицирующим эффектом (ромашка, шалфей, зверобой).

Особое внимание следует уделить моющим средствам, в составе которых должны отсутствовать отдушки и сильнодействующие активные вещества. В аптеках можно приобрести сбалансированные по содержанию гели для интимной гигиены, приготовленные на основе травяных экстрактов, с добавлением лактобактерий.

Еще одно простое правило предупреждения рецидива цистита – нельзя терпеть и откладывать опорожнение мочевого пузыря! Как известно, начинается болезнь с проникновения инфекции в уретру, а застоявшаяся урина является прекрасной средой для размножения микроорганизмов, провоцирующих заболевание. Необходимо понимать, что редкие позывы к мочеиспусканию могут быть вызваны иными медицинскими проблемами, поэтому вовремя выявить патологию и предотвратить воспаление оболочки мочевого пузыря призваны регулярные медицинские осмотры.

Цистит после секса может стать причиной пиелонефрита – воспаления почек, которое лечится «тяжелыми» для организма антибиотиками. Поэтому соблюдение поведенческих правил и применение четко выработанной терапевтической схемы лечения является предохранителями на пути проникновения инфекции в жизненно важные органы!

Цистит – распространенное заболевание, в основе которого лежит активное воспаление слизистой мочевого пузыря.

Каждая женщина хотя бы раз сталкивалась с проявлениями цистита, нередко симптомы болезни преследуют пациентку в течение всей жизни.

Возникновение заболевания может быть обусловлено множеством факторов, большую роль играет половая активность женщины. В последнее время в медицинской литературе стал использоваться термин “посткоитальный цистит”, характеризующий появление цистита в течение 24 часов после полового акта.

Данная проблема широко распространена среди молодых женщин. Хотя официальной статистики по посткоитальному циститу в России на сегодняшний момент не ведется, принято считать, что он составляет около 30-40% от всех видов хронических рецидивирующих циститов и возникает примерно у 25-30% женщин в репродуктивном периоде.

Сексуальная активность женщины и рецидивы цистита

Активная половая жизнь является одним из наиболее важных факторов риска развития воспалительного процесса в мочевом пузыре у женщин.

Скорость манифестации и частота рецидивов с большой вероятностью зависит от стажа половой жизни, частоты половых контактов и их длительности.

Существует множество понятий, которые на сегодняшний день подразумевают цистит, дебютирующий и обостряющийся после интимной близости: "цистит медового месяца", "половой", "дефлорационный", но наиболее правильно использовать термин "посткоитальный цистит".

Именно он встречается в специализированной медицинской российской и зарубежной литературе.

2. Анатомические особенности женщин

Анатомически женщины более предрасположены к возникновению цистита, чем мужчины, что объясняет более широкую распространенность данного заболевания среди прекрасного пола.

Как известно, воспаление слизистой мочевого пузыря развивается при попадании на нее патогенной микрофлоры (или условно-патогенной в больших количествах).

Проникновение патогенов в полость мочевого пузыря у женщин обусловлено такими анатомическими особенностями, как короткая и широкая уретра, отсутствие физиологических изгибов и сужений, близкое расположение уретры к влагалищу и анусу (основному резервуару патогенов).

Однако при наличии идентичных анатомических особенностей, большая часть женщин все же не страдает данной проблемой. Что же еще может приводить к возникновению цистита после секса?

Среди сопутствующих анатомических дефектов, приводящих к появлению хронического рецидивирующего посткоитального цистита у женщин, ведущее место занимают такие врожденные и приобретенные патологии как:

1. 1 Гипермобильность (высокая подвижность) наружного отверстия уретрального канала, обусловленная формированием урогименальных спаек, образованных из обрывков девственной плевы.
2. 2 Влагалищная эктопия наружного уретрального отверстия - внешнее отверстие уретры у таких больных расположено ниже физиологической нормы – на границе с влагалищным эпителием, а урогименальные спайки выражены незначительно или отсутствуют вовсе.

В обоих из перечисленных выше случаев в момент полового акта происходит активное смещение наружного уретрального отверстия во влагалище.

При его открытии происходит массивный выброс в уретру влагалищной микрофлоры. Половой член в данном случае играет роль своеобразного поршня, нагнетающего содержимое влагалища в просвет уретры.

Рассмотренные дефекты расположения наружного отверстия уретры являются наиболее частыми причинами возникновения посткоитального цистита и его рецидивов.

3. Предрасполагающие факторы

Помимо особенностей строения органов нижнего отдела мочевыводящего тракта, существует множество причин, повышающих риск инфицирования мочевого пузыря во время полового контакта.

Так например, примерно у 20-30% женщин с хроническим посткоитальным циститом каких-либо нарушений анатомии наружного отверстия уретры не определяется.

К причинам возникновения цистита после близости можно также отнести:

1. 1 Высокую половую активность, частую смену сексуальных партнеров.
2. 2 Сопутствующие гинекологические воспалительные заболевания ( , цервицит).
3. 3 Регулярное использование спермицидов для контрацепции.
4. 4 Нарушение правил интимной гигиены, использование агрессивных моющих средств и мыла.
5. 5 Сухость слизистой влагалища во время полового контакта.
6. 6 Декомпенсированный сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром.
7. 7 Регулярное ношение синтетического неудобного белья.
8. 8 Использование тампонов и злоупотребление ежедневными прокладками.

Все перечисленные факторы способствуют нарушению влагалищной микрофлоры, дисбиозу и воспалительным гинекологическим заболеваниям, что повышает риск попадания патогенов в уретру и полость мочевого пузыря.

4. Симптомы посткоитального цистита

Симптомы посткоитального цистита появляются после интимной близости (от двух-трех часов до 24 часов).

У некоторых пациенток признаки воспаления появляются даже после обычного гинекологического осмотра. Дебют болезни приходится на начало половой жизни – отсюда ранее существовавший термин «дефлорационный цистит».

Иногда посткоитальный цистит возникает при начале регулярной половой жизни, а не с ее дебюта. Вместе с тем, если цистит развился на фоне смены полового партнера, то следует подумать о специфической инфекции (ИППП).

К основным симптомам относят:

1. 1 Боли, рези, дискомфорт, жжение при мочеиспускании;
2. 2 Учащение мочеиспускания;
3. 3 Усиление болевого синдрома в конце акта мочеиспускания;
4. 4 Ложные позывы на мочеиспускание.

Системные признаки воспаления обычно отсутствуют. После купирования острого приступа симптомы утихают до следующих половых контактов.

Рецидивы цистита могут случаться не только на фоне сексуальной активности, но и после переохлаждения, нарушения диеты (острое, копченое, жареное), употребления алкоголя.

5. Методы диагностики

Диагностика посткоитального цистита не представляет проблем. Как правило, аномалии строения наружного отверстия уретры хорошо заметны при урологическом осмотре с проведением специфических диагностических проб (проба Хиршхорна).

Проблема заключается в том, что большинство гинекологов и урологов, проводящих лечение пациентки, недостаточно информированы о данной патологии. Иногда урологи не производят специфический осмотр женщин в гинекологических креслах.

Именно поэтому лечение часто сводится к назначению курса антибиотиков, имеющего лишь временный эффект. Обострение заболевания возникает после очередного сексуального контакта, а частый прием антибиотиков приводит к дисбактериозу кишечника и .

Пациенток мучают постоянными обследованиями на наличие половых инфекций, безрезультатными обследованиями полового партнера и консультациями смежных специалистов.

Все это сопровождается психологическим дискомфортом, сексуальной дисфункцией, разладом в личной жизни и значительными материальными затратами.

6. Неспецифическая профилактика рецидивов

Начинать профилактику рецидивов цистита, возникающего после интимной близости, необходимо именно с неспецифических мер; только при их недостаточной эффективности можно переходить к специфической лекарственной терапии.

К неспецифическим методам профилактики относятся :

1. 1 Соблюдение половой (интимной) гигиены, регулярные подмывания до и после сексуального контакта, подмывания строго в направлении спереди назад под проточной водой.
2. 2 Обеспечение достаточного уровня смазки во влагалище при половом контакте.
3. 3 Отказ от позиций (или их ограничение), провоцирующих чрезмерное воздействие на уретру (миссионерская).
4. 4 Принудительное мочеиспускание сразу после половой близости.
5. 5 Ежедневная смена нательного белья.
6. 6 Использование прокладок во время менструаций, отказ от использования тампонов.
7. 7 Ношение хлопчатобумажного белья, не сдавливающего окружающие ткани.
8. 8 Своевременное опустошение мочевого пузыря.

1. 1 Увеличить суточный диурез непосредственно после полового акта, что достигается приемом большого количества жидкости (от двух литров в сутки).
2. 2 Своевременно лечить сопутствующие гинекологические патологии.
3. 3 Корректировать уродинамические нарушения.
4. 4 Исключить переохлаждения.
5. 5 Ограничить прием НПВП.
6. 6 Избегать катетеризации мочевого пузыря.

1. 1 Чередование различных видов секса (вагинальный, анальный, оральный) в пределах одного полового контакта.
2. 2 Использовать спермициды как средства контрацепции.
3. 3 Использовать презервативы без дополнительной смазки.
4. 4 Отказ от подмывания после завершения полового акта.
5. 5 Использовать для подмывания мыла.
6. 6 Использовать интимные спреи и дезодоранты.
7. 7 Ношение синтетического белья.
8. 8 Все виды спринцеваний.

7. Профилактический прием антибиотиков

Хотя в медицинской литературе и существует термин «посткоитальный цистит», четких рекомендаций по его медикаментозной профилактике на данный момент нет, а масштабных эпидемических исследований на данную тему не проводилось.

Наиболее крупное исследование проведено Z.Alexiou. В исследовании проанализированы 181 случая болезни женщин с рецидивами хронического цистита. В сумме все 181 женщины перенесли более тысячи эпизодов цистита в течение 12 месяцев.

Из этого числа исследуемых 129 пациенток постоянно принимали антибиотики в минимальных дозировках, у 52 женщин рецидивы цистита возникали только после полового акта.

У женщин с рецидивами цистита после полового акта проводилась посткоитальная профилактика с использованием антибактериальных препаратов нескольких групп.

Женщины, принимающие после близости нитрофурантоин (Фурадонин), в 98,8% случаев не отмечали обострений в течение полугода, получавшие триметоприм не отмечали обострений за последние 6 месяцев в 73% случаев.

У 51 женщины применение антибиотикопрофилактики признано неэффективным (по причине резистентности патогена).

Из исследования был сделан вывод, что антибиотикопрофилактика снижает частоту обострений, тем не менее она не рекомендована современными урологическими руководствами в связи с:

1. 1 Наличием побочных эффектов и осложнений от постоянного приема.
2. 2 Развитием антибиотикорезистентности и формирования штаммов микроорганизмов, устойчивых к антимикробной терапии.
3. 3 Развитием кишечного и влагалищного дисбиоза.
4. 4 Формированием у пациенток психологических проблем, связанных с необходимостью постоянного приема лекарственных средств.

Использование коротких курсов антибиотиков и уроантисептиков сразу после половой близости возможно, однако длительная посткоитальная профилактика с использованием антибиотиков может применяться только в случае безуспешности немедикаментозных профилактических мер (уровень доказательности А).

Антибиотики выбора – фосфомицина трометамол (однократно 1 пакет=3 грамма) или нитрофураны в низких дозах - нитрофурантоин (Фурадонин) 1 мг/кг 1 раз в сутки.

8. Растительные уросептики

Несмотря на малое количество рандомизированных исследований и небольшой запас фармакологических данных, сегодня существуют доказательства эффективности приема препаратов, содержащих экстракт клюквы (V.macrocarpon), для уменьшения эпизодов рецидивов хронического цистита у женщин (доказательность 1b, рекомендательность с).

Для подтверждения клинического эффекта препаратов группе женщин с профилактической целью назначалось употребление препаратов клюквы в объеме, содержащем 36 миллиграмм проантоцианидина группы А.

Проантоцианидин А - активный компонент, препятствующий адгезии кишечной палочки к уроэпителию, за счет блокирования бактериальных фимбрий Р и М типа.

Дополнительными эффектами, возникающими при приеме клюквенных морсов и препаратов на основе клюквы, являются закисление мочи и стимулирование диуреза, что создает неблагоприятные условия для персистирования бактерий и осаждения их на пузырном эпителии.

Было доказано, что при употреблении клюквенного экстракта/сока в достаточном количестве способность бактериальных клеток к адгезии блокировалась. Адгезивные свойства бактерий уменьшались в независимости от их штамма и наличия антибиотикорезистентности.

По окончанию исследований было показано, что ежедневный прием экстракта клюквы снизил частоту рецидивов циститов на 35% по сравнению с контрольной группой.

Среди препаратов данной группы наиболее широко распространены - Канефрон, Цистон, Монурель, Цистивит, Уринал и др.

9. Иммуноактивная профилактика

Единственный лицензированный в России препарат для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин Уро-Ваксом имеет наивысший уровень доказательности (1А) и высокую рекомендательность к использованию (В).

Препарат представляет собой капсулы, содержащие 6 мг бактериального лиофилизата 18 штаммов кишечной палочки (как наиболее частого уропатогена).

Препарат относится к пероральным иммуномодулирующим средствам, активизирующим механизм естественной иммунологической защиты организма и поддерживающий активность механизмов защиты на высоком уровне.

Средство активирует гуморальный и клеточный иммунитет, что позволяет аккумулировать собственные защитные барьеры организма в борьбе с ИМВП.

Более того, по результатам клинических исследований Уро-Ваксом может обеспечить защиту от более широкого круга уропатогенов, чем входит в его состав. Так, концентрация IgА и IgG у пациентов, принимающих препарат, в несколько раз превышает таковую у пациентов, его не принимающих.

Среди плюсов Уро-Ваксом можно отметить:

1. 1 Хорошую переносимость.
2. 2 Отсутствие побочных реакций.
3. 3 Возможность применения как для профилактики, так и для лечения.

Длительность приема данного лекарственного препарата для профилактики развития посткоитального цистита - 3 месяца по одной капсуле в сутки.

Снижает частоту рецидивов цистита на 73%, а выраженность симптомов патологии на 48-67%. Для достижения желаемого клинического эффекта необходим прием полного трехмесячного курса препарата.

10. Хирургические методы коррекции

Так как в основе возникновения посткоитального цистита часто лежит наличие врожденного или приобретенного анатомического дефекта, то именно его устранение позволяет избавиться от рецидивов заболевания.

Операции по пластике наружного отверстия уретры проводятся уже около 15 лет, но показания для оперативного лечения строго ограничены.

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от использования методов неспецифической и специфической профилактики, при тяжелом патологическом процессе с развитием осложнений, при четкой связи между появлением симптомов и половым актом.

Положительный результат после операции возникает в 70-75% случаев. Существует несколько видов оперативных вмешательств, препятствующих рецидивам цистита, среди которых:

1. 1 Резекция урогименальных спаек.
2. 2 Циркулярная мобилизация дистального отдела уретры.
3. 3 Транспозиция влагалищно расположенного отдела уретры, что позволяет вывести мочеиспускательный канал.

Выбор метода и объема оперативного вмешательства, оценка показаний к операции производятся исключительно лечащим врачом.

11. Алгоритм посткоитальной профилактики цистита

Резюмируя вышесказанное, последовательность действий для профилактики возникновения цистита после интимной близости может выглядеть следующим образом:

1. 1 Провести туалет наружных половых органов с использованием проточной воды и нейтральных, щадящих моющих средств перед вступлением в интимную близость (данный пункт касается также полового партнера).
2. 2 Проследить за достаточным количеством вагинальной смазки и адекватной контрацепцией.
3. 3 После сексуального контакта выполнить туалет наружных половых органов.
4. 4 Опорожнить мочевой пузырь.
5. 5 Проследить за достаточным объемом выпиваемой жидкости в течение последующих суток.
6. 6 Принять препарат из группы растительных уросептиков (Канефрон, почечный сбор, Цистон и т.д). Возможно применение уросептиков в течение нескольких суток-двух недель.
7. 7 Отказаться на время от синтетического нижнего белья и ежедневных прокладок.
8. 8 При частых рецидивах попробовать прием Уро-Васкома в течение нескольких месяцев.
9. 9 При отсутствии эффекта от перечисленных выше мероприятий совместно с врачом рассмотреть вопрос об антибиотикопрофилактике и необходимости хирургической коррекции аномалий расположения отверстия уретры.

Решение о всех остальных методах лечения и профилактики должен принимать лечащий врач после консультации уролога.